De FP heeft bij deze patiënt de diagnose lichen simplex chronicus (LSC) gesteld, op basis van het klinische uiterlijk en de plaats van de laesie, alsmede de voorgeschiedenis van de patiënt van herhaaldelijk dagelijks krabben. LSC komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en meestal in de midden- tot laat-volwassenheid, met de hoogste prevalentie bij mensen die 30 tot 50 jaar oud zijn.
Een zeer gebruikelijke locatie voor LSC bij vrouwen is de achterkant van de nek. In dit geval was de LSC coëxisterend met acanthosis nigricans. Gelukkig had deze patiënte geen diabetes, maar haar zwaarlijvigheid en familiegeschiedenis predisponeerden haar voor acanthosis nigricans.
De behandeling van LSC is topische corticosteroïden met een gemiddelde tot hoge potentie. Orale kalmerende antihistaminica kunnen ’s nachts worden toegevoegd als de pruritus ’s avonds erg is. Als de patiënt erkent dat stress een rol speelt, vraag dan een goede psychosociale anamnese op en bied de patiënt behandeling aan voor eventuele problemen die u aan het licht brengt.
Patiënten moeten het aanraken, krabben en wrijven van de aangetaste gebieden tot een minimum beperken. Leg patiënten uit dat zij onbedoeld hun eigen huid pijn doen. Stel voor dat ze voorzichtig hun medicatie of een vochtinbrengende crème aanbrengen in plaats van de pruritische gebieden te krabben.
In dit geval schreef de FP topische triamcinolone zalf voor en benadrukte het belang van het niet wrijven of krabben van het gebied. De LSC van de patiënt genas goed.
Foto’s en tekst voor Photo Rounds Friday met dank aan Richard P. Usatine, MD. Deze casus is overgenomen uit: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.
Om meer te weten te komen over de Color Atlas of Family Medicine, zie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
U kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com