Gezondheid

Gezondheid Canada zegt het zorgen over het populaire antihistaminicum herziet dat in jaren 40 wordt geïntroduceerd

Geplaatst: 13 november 2019

For decennia, is Benadryl gebruikt als go-to allergiemedicijn om alles te behandelen van bijensteken aan geheimzinnige peuterbijenkorven, maar een groeiend aantal artsen zegt nu het antihistaminicum minder efficiënt en minder veilig dan nieuwere alternatieven is – en zij roepen zijn over-the-counter beschikbaarheid in vraag.

Een recente stellingname van de Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology (CSACI) waarschuwt tegen Benadryl als een eerstelijns behandeling voor hooikoorts en netelroos bij volwassenen en kinderen.

Health Canada herziet de verklaring, waarin de groep artsen zegt het medicijn over-gebruikt wegens zijn gemakkelijke beschikbaarheid is en dat het tot achter-de-toonbanktoegang in pharmacies.

“Het verbijstert ons dat de mensen het nog willen gebruiken,” bovengenoemde Dr. David Fischer, een klinische allergist in Barrie, Ont, en een auteur van de CSACI standpuntverklaring.

de verklaring adviseert tegen het gebruik van eerste-generatie H1 antihistamines, met inbegrip van Benadryl, die in de jaren ’40 “vóór huidige vergunningsnormen” werden geïntroduceerd.

H1 verwijst naar het type celreceptoren waarop het in de hersenen werkt, terwijl de eerste generatie betekent dat het een oudere classificatie van geneesmiddelen is die in andere delen van het lichaam kunnen doordringen, wat leidt tot veel andere reacties naast de beoogde antihistamine-effecten. Diphenhydramine is te vinden in verschillende merknaam en generieke geneesmiddelen voor allergieën of verkoudheidssymptomen in Noord-Amerika, waarvan Benadryl de bekendste is.

Het medicinale ingrediënt in Benadryl, diphenhydramine hydrochloride, “maakt je slaperig en prikkelbaar en als je een te hoge dosis of een overdosis neemt, beland je in het ziekenhuis,” zei Fischer.

Andere gemelde bijwerkingen van een overdosis van eerste generatie H1-antihistaminica zijn ademhalingsproblemen, coma en epileptische aanvallen, volgens de CSACI-verklaring. Er is ook de mogelijkheid van fatale hartritmestoornissen in combinatie met andere medicijnen.

• Gemakswinkels ‘geschokt’ door verbod op verkoop van bepaalde medicijnen

In vergelijking zegt Fischer dat nieuwere generatie H1-antihistaminica – zoals Reactine, Claritin en Aerius, die zowel vloeistoffen of tabletten voor kinderen als volwassen producten maken – veiliger en effectiever zijn en sneller werken. Één van de grootste verschillen is dat de nieuwere medicijnen veel minder, of geen sedation.

Even bij voorgeschreven dosissen, worden de medicijnen zoals Benadryl geassocieerd met sedatie, cognitieve stoornis, en geheugenproblemen, bovengenoemde Dr. Anne Ellis, een allergist en een professor bij de Universiteit van de Koningin. Kinderen kunnen paradoxale reacties hebben die hen hyper maken, terwijl ouderen delirant kunnen worden, voegde zij eraan toe.

Overdose gevaar voor kinderen

Benadryl en Benadryl voor kinderen zijn zonder recept verkrijgbaar in apotheken en winkels en worden in Canada op de markt gebracht voor veel verschillende symptomen, waaronder niezen, loopneus, jeukende ogen, insectenbeten, netelroos en andere huiduitslag.

In een verklaring aan de Canadese Pers, zei de maker van Benadryl, Johnson & Johnson, “Benadryl-producten zijn vertrouwd door artsen en moms meer dan 60 jaar om efficiënte symptoomhulp van allergieën en allergische reacties te verstrekken.”

Het bedrijf zei de producten door Health Canada worden goedgekeurd en “wanneer gebruikt zoals gericht, veilig en effectief zijn.”

Health Canada zei vorige week het CSACI-standpuntdocument “beoordeelt om te bepalen of de verdere risicobeperkende maatregelen voor difenhydramine-bevattende producten worden vereist.”

De federale toezichthouder zei dat het zich bewust is van de veiligheidsproblemen met betrekking tot het gebruik van difenhydramine-bevattende producten bij kinderen. Sinds 1965, heeft het agentschap meer dan 1.700 rapporten van “ernstige bijwerkingen ontvangen waarvan wordt vermoed dat zij met producten worden verbonden die diphenhydramine bevatten,” die moeheid, koorts, hoofdpijnen en slaperigheid omvatten.

Het voegt eraan toe dat deze meldingen niet door het agentschap zijn beoordeeld en dat het “niet mogelijk is om te bepalen of een bijwerking die aan Health Canada is gemeld, het gevolg is van het gebruik van een specifiek gezondheidsproduct.”

Want hoewel zowel volwassenen als kinderen bijwerkingen van difenhydramine kunnen ondervinden, lopen kinderen een bijzonder risico op ernstige complicaties. Dit komt omdat een kleine meetfout in de dosering voor een kind kan leiden tot een overdosis en kinderen kunnen gemakkelijk de hoeveelheid medicatie binnenkrijgen die giftig kan zijn.

Health Canada wees op een begeleidingsdocument uit 2016 dat adviseert om slaapmiddelen die difenhydraminehydrochloride bevatten, te voorzien van een etiketwaarschuwing tegen gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar. Het agentschap verduidelijkte echter niet waarom hetzelfde begeleidingsdocument deze waarschuwing niet vereist voor difenhydraminehydrochloride in allergie- of hoestmedicijnen.

Voor volwassenen adviseert het begeleidingsdocument van 2016 van Health Canada om niet te rijden of zich bezig te houden met “activiteiten die alertheid vereisen” wanneer difenhydramine wordt ingenomen voor allergie of hoest.

Sinds 2013 heeft de Wereld Allergie Organisatie nieuwere antihistaminica aanbevolen boven antihistaminica van de eerste generatie voor de algemene behandeling van allergieën in hun Witboek.

Veel ouders niet op de hoogte van Benadryl risico’s

Tweede- en derde-generatie H1-antihistaminica werden ontwikkeld om goede antihistamine-effecten te hebben zonder de andere bijwerkingen, en deze kwamen in de jaren tachtig beschikbaar in Canada. Deze medicijnen bevatten antihistamine-agentia zoals loratadine, desloratadine of cetirizine, in plaats van difenhydramine.

Dr. Kevin Chan, voorzitter van de acute zorgcommissie van de Canadian Paediatric Society, zei dat hij een algemene trend heeft gezien in de richting van het gebruik van nieuwere antihistaminica – maar denkt niet dat die informatie is doorgedrongen tot gemeenschapsziekenhuizen.

“Veel spoedeisende hulp artsen gebruiken nog steeds eerste generatie antihistaminica,” zei hij.

• De mamma neemt doel bij apotheek over het dichte gesprek van de dochter met nootallergie

Even aangezien de vraag naar een heroverweging van eerste-generatie H1 antihistamines zoals Benadryl onder deskundigen in beroepsorganisaties groeit, is het medische advies langzaam neer aan artsen en ouders gesijpeld die de oudere medicijnen aan kinderen blijven geven, en het zelf nemen.

“Het is een hele uitdaging om iemand te overtuigen dat wat hij de afgelopen 20 jaar heeft gedaan verkeerd is,” zei Ellis.

De rol van antihistaminica in de behandeling van allergische reacties is een bron van verwarring voor ouders van kinderen met levensbedreigende allergieën geweest, Jennifer Gerdts, uitvoerend directeur van Voedsel Allergie Canada, vertelde CBC News.

“Het was niet zo lang geleden dat ik, ook, als ouder van tweelingjongens met voedselallergie geloofde Benadryl een optie was om allergische reacties te behandelen,” Gerdts bovengenoemd in een e-mail op Woensdag.

“Met deze verklaring van CSACI, is het glashelder dat Benadryl geen rol in de behandeling van allergische reacties heeft. De ouders moeten begrijpen dat de epinefrine de eerste lijn en de enige geadviseerde behandeling is om een strenge allergische reactie (anafylaxis) te stoppen, “zij zei.

Met dossiers van CBC Nieuws