編集部様

トリコスコピーは脱毛患者の評価に有用な非侵襲的手法で、毛髪と頭皮皮膚の拡大視認を可能にします。 瘢痕性脱毛症と非瘢痕性脱毛症の鑑別に有用であり、疑わしい症例では最適な生検部位を選択するのに役立つ。 本論文では，瘢痕性脱毛症患者のうち，トリコスコピーでingrown hairを認めた一群を報告する。 7033>

過去12ヶ月に当院で受診した、頭皮の三次元鏡検査でingrown hairを認めた患者さんの画像とカルテをレトロスペクティブに解析した。 患者は異なるタイプの脱毛で受診していた。 診断は、毛髪疾患の経験を有する皮膚科医が臨床的に行い、疑わしい症例については病理学的に確認された。 4人の患者には、巻き毛の生検も実施された。 Fotofinder Dermoscope® または FotoFinder Handyscope® (Teachscreen Software, Bad Birnbach, Germany) を用いて、三次元鏡検査と写真撮影が行われた。 全例が原発性瘢痕性脱毛症で，リンパ球性，好中球性，混合型が含まれた（図1）（詳細な臨床情報は表1参照）。 興味深いことに、一部の患者では、巻き毛が皮膚の下で長い距離を横切っているのが観察された（Fig.1f）。 生検では、毛根の外根鞘が薄くなり、毛幹に覆いかぶさった毛包が発見され、巨大な異物反応を伴っていました（図2）。

陥入毛の発生機序として，経毛包侵入と毛包外侵入という二つの機序が提唱されている。 毛包外侵入の場合、特にアフリカ系の患者の毛幹が湾曲しているため、皮膚内に再侵入すると考えられる。表皮外成長の後、湾曲した毛幹が隣接する皮膚に突き刺さり、表皮の侵襲と真皮への侵入を引き起こすのである。 7033>

私たちは、瘢痕性脱毛症における陥入毛の病態には、後者がより関与していると考えています。 瘢痕性脱毛症では、毛根に炎症が起きると毛根鞘が薄くなり、やがて毛根の一部が真皮に入り込み、巨大な異物反応が起きると考えています。

我々は、同時期に診察を受けた非瘢痕性脱毛症患者30人の一連の三次元鏡写真から得た知見と比較した。 10人は男性型脱毛症、10人は脱毛症、そして10人は円形脱毛症である。 7033>

瘢痕性脱毛症における毛包の損傷が、陥入毛の再発を引き起こす原因であるというのが我々の印象である。 本研究の限界は、レトロスペクティブであることと、サンプル数が少ないことである。 7033>

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すべての患者は、この論文に記載される詳細について口頭で同意している。

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