Urolithiasis

尿石症は雄羊やヤギ、特にペットヤギの飼い主とその管理に関わる臨床医にとって共通の問題でフラストレーションの溜まるものである。 第12章では、尿路結石の病態生理と臨床症状および関連する治療法について、ここで説明するよりもさらに詳しく取り上げている。

リン性結石の形成は、高濃度、低粗飼料、低カルシウム・リン比、高マグネシウム食、アルカリ性尿を与える管理方法においてみられる。 高穀物飼料は大量のリンを尿中に排泄することになる。 シュウ酸塩結石の形成は、シュウ酸塩を含有する植物の摂取と関連している（表2-7）。 尿結石は、塩類とミネラルが有機物のニダスを取り囲むように結晶格子を形成している10。ニダスは、尿のムコプロテインまたはムコ多糖類と飽和尿が沈殿して結晶を形成したものである。 尿中ムコプロテイン・ムコ多糖の生成は、エストロゲン化合物の摂取、ビタミンAの不足、特定の飼料（綿実ミール、マイロなど）の摂取、ペレット状飼料の使用、動物の急成長などで増加する。4,10

尿路結石の食事性危険因子には、高穀物低粗飼料食、唾液の形成低下、尿中に排泄されるリンの量の増加、食事性マグネシウムの量の増加などが含まれます。 カルシウムとリンの比率は1:1から2:1の間で維持する必要があります。 穀類はカルシウムとリンの比率が 1:4 から 1:6 と異常に高い4,10 低肥料高濃度飼料は伝統的にビタミン A またはその前駆体が欠乏している。 ビタミンAの欠乏は、膀胱を覆う細胞の落屑を引き起こし、結石形成の起点となる可能性がある。 臨床症状としては、排尿困難、斜頸、血尿、尿滴下、発声、長時間の排尿、尾部フラッグ、疝痛、ブラキシズムなどがあります。 完全な検査を行い、適切な診断を下し、直ちに内科的または外科的治療を行うべきである4,10（12章参照）

この症状の予防には、新鮮で清潔な水へのアクセスが非常に重要である。 水は豊富で、新鮮で、清潔で、口当たりがよく、すぐに手に入るものであるべきである。 多くの地域では、冬季には水の供給維持に一層の注意が必要である。 飼料に塩化ナトリウムを添加（飼料乾物摂取量の3%から5%）すると、水の消費量が増加し、過剰な塩化物イオンが結石形成塩の生成を抑える可能性がある10。 陰イオン食は、水素イオンの尿中排泄を増加させ、尿中pHを低下させ、カルシウムの尿中排泄を増加させ、ストルバイトの沈殿を減少させる。10 マクロミネラル（すなわち、カルシウム、リン、マグネシウムおよび硫黄）に関してバランスのとれた食事にする必要がある。 カルシウムとリンの比率が2：1になるように、炭酸カルシウムまたは塩化カルシウムを飼料に添加し、飼料中のリン含有量を0.45％以下に抑えることが必要な場合がある。 ペレット化された飼料は、ムコプロテイン・マトリックスの形成とリンの尿中排泄の両方を増加させるため、尿路結石の病歴のある動物やその傾向がある動物では、おそらく避けるか、最低限使用すべきです。 すべての穀物（トウモロコシ、オート麦、マイロなど）はリンが多く、カルシウムが比較的少ないため、その消費は最小限に抑える必要があります。 穀類を与える場合は、カルシウムとリンの適切な比率（2：1）を維持するために、カルシウムを飼料に添加する必要がある。 クロルテトラサイクリンまたはテトラサイクリンおよびベータカロチンまたはビタミンAを完全飼料、ミネラル混合物、または飼料サプリメントに添加することも有効である。 10

シュウ酸カルシウムまたは炭酸カルシウム結石の場合、マメ科植物（アルファルファ、クローバー、クズなど）の給餌を制限する必要がある。 表2-7に挙げた植物はすべてシュウ酸塩結石の形成に関係するので、摂取を避けるか、最小限にとどめるべきである。 シュウ酸塩結石の形成を最小限に抑えるために用いられる管理方法には、新しい放牧地またはブラウズへのゆっくりとした導入と、シュウ酸塩を蓄積する植物の管理（例えば、牧草地への 2,4-D の適用による）が含まれる4

食事性タンパク質は、維持または成長のための要件を満たすが大きく超えないように与えるべきである。なぜなら、タンパク質の過剰摂取（例えば、ペット山羊、フィードロット子羊）によって、ムコタンパク質の尿の排出量が増加することがある。 植物性エストロゲンを含む食餌性エストロゲン化合物は、第二次性腺の大きさの増加および尿中ムコプロテインの排出量に関連する可能性があるため、最小限にするか回避する必要があります。 多くのマメ科植物（例えば、シロツメクサ）はエストロゲン化合物を含み、またカルシウムとリンの比率が不適切で、タンパク質が必要以上に多く、ある種の結石の形成に寄与している。 干し草や飼料に含まれる豆類は成長と生産性を向上させる可能性があるが、石灰化傾向のある雄には注意して使用・給餌する必要がある。 塩化アンモニウムの添加（200から300 mg/kg/日、または飼料全体の2%）は、適切なpHを維持するのに有効であると思われる。 塩化アンモニウムは、飼料に添加するか、蜂蜜と混合して飼料に散布することで、十分な摂取量を確保することができます。 個別の投薬がコスト的に難しい場合は、陰イオン塩を含む緩いミネラル混合物を与えることで、ある程度の保護ができる（例：2.5ポンドの塩化アンモニウムを50ポンドの微量ミネラル塩とよく混ぜ、利用できる唯一の塩源として提供する）。 ビタミンC（3～4mg/kg/日）もpHバランスの維持に役立つが、実用的な価値があるほど頻繁に投与することは難しく、動物が尿中シュウ酸塩結晶を形成しやすくなる可能性がある。 尿のpHは6.8かそれよりもわずかに低く維持する必要がある。 すべての尿路結石は、残りの群れの予防計画を策定するために、実験室分析に提出する必要がある。