Cos’è un laser?

L’acronimo LASER sta per amplificazione della luce mediante emissione stimolata di radiazioni. Un laser funziona emettendo una lunghezza d’onda di luce ad alta energia, che quando è focalizzata su una certa condizione della pelle crea calore e distrugge le cellule malate. La lunghezza d’onda è misurata in nanometri (nm).

Sono disponibili diversi tipi di laser; si differenziano per il mezzo che produce il raggio laser. Ognuno dei diversi tipi di laser ha una gamma specifica di utilità, a seconda della lunghezza d’onda e della penetrazione.

Che cos’è il laser YAG all’erbio?

• I laser YAG all’erbio (Er:YAG) sono laser a stato solido il cui mezzo laser è il granato di ittrio e alluminio drogato con erbio (Er:Y3Al5O12).
• Il drogante erbio triplo ionizzato (una sostanza aggiunta in quantità minime ad un’altra sostanza pura per alterarne la conducibilità) sostituisce tipicamente una piccola frazione degli ioni di ittrio nella struttura del cristallo ospite, poiché i due ioni sono di dimensioni simili.
• L’erbio fornisce l’attività laser nel cristallo.
• I laser Er:YAG tipicamente emettono luce con una lunghezza d’onda di 2940 nm, che è luce infrarossa.
• A differenza del laser Nd:YAG, l’uscita di un laser Er:YAG è fortemente assorbita dall’acqua.
• Questo fatto limita l’uso del laser Er:YAG in chirurgia, e in molte altre applicazioni laser, a dove l’acqua è presente (la pelle sana ha un alto contenuto di acqua).

Come funziona il laser Erbium YAG?

I laser funzionano emettendo una lunghezza d’onda di luce ad alta energia, che quando si concentra su una certa condizione della pelle crea calore e distrugge le cellule malate.

A cosa serve il laser erbio YAG?

I seguenti disturbi della pelle possono essere trattati con raggi laser Er:YAG.

• Cicatrici atrofiche da acne
• Cicatrici da herpes simplex, cicatrici da vaiolo
• Pelle danneggiata dal sole
• Rughe facciali da lievi a moderate
• Pigmentazione irregolare (macchie marroni, lentiggini, melasma)
• Ceratosi seborroica e altre escrescenze benigne della pelle
• Alcuni tumori superficiali della pelle non melanoma
• Alcune voglie vascolari (malformazioni vascolari capillari)

Impostazione laser erbium YAG comunemente usate

Impostazione tipica utilizzata per le voglie, macchie dell’età e ablazione superficiale della pelle sono lunghezza d’onda 2940 nm, impulso breve, uscita laser 2.5-5 J/cm2, e durata dell’impulso 250 microsecondi.

Per cicatrici relativamente profonde, sono preferibili impostazioni di impulso lungo, a lunghezza d’onda 2940 nm, uscita laser 3 J/cm2, e durata dell’impulso 1000 microsecondi.

Selezione del paziente e controindicazioni

Contraindicazioni

Il trattamento laser all’erbio YAG può essere inadatto nelle seguenti circostanze:

• Aspettative irrealistiche del paziente
• Tendenza alla formazione di cheloidi o cicatrici ipertrofiche
• Numero ridotto di strutture cutanee annessiali (follicoli piliferi, ghiandole sudoripare), come nella sclerodermia, e cicatrici da ustioni
• Storia di precedenti radiazioni ionizzanti alla pelle

Precauzioni

Tutti i pazienti devono essere attentamente esaminati prima del trattamento.

• Gli occhi devono essere esaminati per lo spettacolo sclerale (bianco degli occhi visibile sotto l’iride), il ritardo palpebrale (movimento lento delle palpebre) e l’ectropion (caduta della palpebra inferiore) nei pazienti che desiderano il trattamento laser periorbitale.
• La presenza di disturbi cutanei tra cui cheratosi seborroiche, lentigini solari, cheratosi attiniche e tumori della pelle dovrebbe essere notato.
• I tumori della pelle devono essere trattati adeguatamente con altri metodi prima di eseguire qualsiasi procedura di resurfacing.
• Il resurfacing cutaneo laser può portare alla riattivazione dell’infezione latente del virus herpes simplex o predisporre il paziente a un’infezione primaria da herpes prima che la superficie della pelle sia guarita.
• Esistono pochi dati a sostegno dell’uso di antibiotici profilattici a causa dell’incidenza relativamente bassa di infezioni batteriche riportate.

Ci sono effetti collaterali dal resurfacing laser erbium YAG?

Gli effetti collaterali del trattamento laser Er:YAG sono solitamente minori e possono includere:

Effetti collaterali lievi

• Milia
• Esacerbazione dell’acne
• Dermatite da contatto

Effetti collaterali moderati

• Erpes simplex localizzato, impetigine e infezione da candida
• Rossore prolungato
• Iperpigmentazione post-infiammatoria
• Ipopigmentazione ritardata (chiazze bianche)

Effetti collaterali gravi

• Fibrosi (cicatrizzazione normale)
• Cicatrizzazione ipertrofica
• Infezione disseminata da herpes o stafilococco
• Sviluppo di ectropion (arrotolamento verso l’esterno del margine palpebrale).

Benefici del trattamento laser erbio YAG

Per condizioni cutanee selezionate, il trattamento laser Er:YAG offre:

• Trattamento di alta precisione e selettivo dei tessuti
• Selezione dei parametri intuitiva e facile da usare
• Minima lesione termica residua al tessuto sottostante che porta a meno possibilità di arrossamenti e cambiamenti persistenti nella pigmentazione dopo il trattamento
• Basso costo dei materiali di consumo
• Meno invasivo della dermoabrasione e del peeling chimico
• Ripristino breve.