Il FP ha diagnosticato il lichen simplex chronicus (LSC) in questo paziente, basandosi sull’aspetto clinico della lesione e sulla sua localizzazione, oltre che sulla storia del paziente che si grattava ripetutamente ogni giorno. Il LSC è più comune nelle donne che negli uomini, e si verifica per lo più nella media e tarda età, con la massima prevalenza nelle persone di età compresa tra i 30 e i 50 anni.

Un luogo molto comune per il LSC nelle donne è la parte posteriore del collo. In questo caso la LSC coesisteva con l’acanthosis nigricans. Fortunatamente, questa paziente non aveva il diabete, ma la sua obesità e la sua storia familiare la predisponevano all’acantosi nigricans.

Il trattamento della LSC è costituito da corticosteroidi topici a media e alta potenza. Gli antistaminici sedativi orali possono essere aggiunti di notte se il prurito è grave durante la sera. Se il paziente riconosce che lo stress è coinvolto, ottenere una buona storia psicosociale e offrire al paziente un trattamento per qualsiasi problema che si scopre.

I pazienti devono ridurre al minimo il toccare, graffiare e sfregare le aree interessate. Spiegare ai pazienti che stanno involontariamente ferendo la loro stessa pelle. Suggerire loro di applicare delicatamente i farmaci o una crema idratante invece di grattare le aree pruritiche.

In questo caso, il medico di famiglia ha prescritto una pomata topica al triamcinolone e ha sottolineato l’importanza di non strofinare o grattare l’area. La LSC del paziente è guarita bene.

Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Usatine R, Johnson A. Self-inflicted dermatoses. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 856-862.

Per saperne di più sul Color Atlas of Family Medicine, vedere: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

È ora possibile ottenere la seconda edizione del Color Atlas of Family Medicine come app cliccando su questo link: usatinemedia.com