Cél: E tanulmány célja, hogy beszámoljon egy új, kétlépcsős Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) graft beültetési technikáról, amely elkerüli a femorális áthidaló hemodialíziskatéter használatát belső nyaki véna (IJV) katéterfüggő, kontralaterális centrális vénás elzáródással rendelkező betegeknél.

Módszerek: Az első lépés az ePTFE komponens beültetése, és a következőkből áll: 1) két-három bemetszés elvégzése a felkaron ipsilaterálisan a már meglévő IJV-katéterhez képest, 2) az expandált politejsoftetrafluoretilén (ePTFE) komponens alagútba juttatása ezeken a bemetszési helyeken keresztül, és 3) az ePTFE komponens elhelyezése a bőr alatti szövetben a célartériához való anasztomózis nélkül. A már meglévő IJV-katétert fenntartjuk a folyamatos dialízis-hozzáférés biztosítása érdekében. A második szakasz 4 hét múlva kezdődik, és a következőket foglalja magában: 1) trombektómia és az ePTFE komponens artériás végének anasztomózisa a célartériához, 2) a vénás kiáramlási komponens behelyezése a már meglévő IJV katéter hozzáférési helyét használva, és 3) a vénás kiáramlási komponens csatlakoztatása az ePTFE komponenshez a szokásos módon.

Eredmények: A HeRO-graftot sikeresen beültették két lépésben, femorális áthidaló katéter használata nélkül. A második szakasz befejezésekor azonnali posztimplantációs kanülálhatóságot értünk el.

Következtetés: Ez az újszerű kétlépcsős HeRO-implantációs technika egyszerű, mégis lehetővé teszi az azonnali kanülálást a második lépcsős eljárás befejezésekor, miközben elkerülhető a femorális áthidaló katéter szükségessége az IJV-katétertől függő, kontralaterális centrális vénaelzáródással rendelkező betegeknél, és ezáltal csökken a femorális áthidaló katéterrel kapcsolatos fertőzésveszély.