The caudate lobe of the liver: implications of embryology and anatomy for surgery

A máj faroklebeny anatómiájának technikai és esetleg onkológiai vonatkozásai vannak a sebészek számára. A lebeny összetett anatómiáját embriológiai és anatómiai elemzéssel tisztázzuk. Ez a hátsó szektor embrionálisan és anatómiailag független a jobb és bal májtól és a fő portalis hasadéktól. A faroklebeny jelenti a máj egyetlen olyan részét, amely érintkezik a vena cavával, kivéve a fő májvénáknak a vena cavába való belépését, és anasztomózist biztosít a májvénák és a vena cava között. A teljes faroklebeny egyetlen anatómiai szegmens, amelyet a lebenyt ellátó portális vénás és hepatikus artériás ágak, a lefolyó epeutak és a májvénák jelenléte határoz meg. Mivel a hátsó máj jobb oldali parakavális része esetében nem lehet külön vénákat, artériákat vagy csatornákat meghatározni, és mivel a pedikulumok keresztezik a jobb és bal faroklebeny közötti javasolt felosztást, a IX. szegmens fogalmát elvetjük. A caudatum anatómia jelentőségét tükrözi a májban lévő primer és metasztatikus daganatok miatt végzett nagy májresekció gyakoriságának és biztonságának növekedése. A jobb oldali májlebeny-eltávolítás rutinszerűen magában foglalja a caudatlebeny jobb oldali részének reszekcióját (C. Couinaud, nem publikált adatok, 1999). Hilaris epevezetékrák esetén, amely kiterjedhet a háti járatokba (különösen a jobb oldalsó járatba), gyakran részleges vagy teljes caudate lobectomia szükséges a daganat teljes extirpációjához. Izolált caudate lobectomia végezhető a caudate lebenyben keletkező hepatocelluláris karcinóma vagy a lebenyben keletkező egyéb daganatok esetén. A caudate lebeny a donormáj részeként reszekálható élő, rokon donoros transzplantáció előkészítéseként. A faroklebeny sebészeti anatómiájának ismerete a májtranszplantációt végző vagy a hepatobiliáris rákot kezelő sebészek repertoárjának alapvető részét képezi.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.