A szívbillentyűműtétet a beteg szívbillentyűk javítására vagy cseréjére alkalmazzák. Tudja meg, milyen típusú beavatkozások végezhetők, és mire számíthat a felépülés során.
Vanak különböző eljárások, amelyek segíthetnek javítani vagy megszüntetni a szívbillentyű-betegség tüneteit, és megelőzhetik a szív további károsodását.
A beavatkozás azonban nem kockázatmentes. Kezelőorvosa vagy szakorvosa át fogja beszélni Önnel az Önre vonatkozó kockázatokat és előnyöket.
A szívbillentyű-eljárások típusai
A szívbillentyű-eljárásoknak három gyakori típusa van.
- A szívbillentyű javítására vagy cseréjére szolgáló nyitott szívműtét.
- Billentyűplasztika (ballon segítségével tágítják a szűkült szívbillentyűt).
- Transzkatéteres aortabillentyű-implantáció (TAVI).
A nyílt szívműtét esetén a döntés, hogy javításra vagy cserére kerül-e sor, attól függ, hogy mennyire sérült a billentyű és mi a probléma oka. Sebésze vagy kardiológusa fogja javasolni, hogy melyik eljárás lesz a legjobb az Ön számára.
Ha szívbillentyűcserére kerül sor, kétféle cserebillentyűtípust használnak: mechanikus billentyűket és szövetbillentyűket. Mindkét típusú billentyűpótlásnak vannak pozitívumai és negatívumai, és sebésze vagy kardiológusa meg fogja beszélni Önnel, hogy mi lehet az Ön számára a legjobb választás.
A szívbillentyű-műtét kockázatai
Mint minden orvosi eljárásnak, a szívbillentyű-műtétnek is vannak előnyei és kockázatai. Sebésze vagy kardiológusa megbeszéli Önnel az eljárás lehetséges kockázatait, figyelembe véve életkorát és kórtörténetét. Az Ön egészségi állapotától függően egyéb kockázatok is fennállhatnak.
A főbb szövődmények közé tartozhat a szívinfarktus, a stroke, a szívburok fertőzése (endokarditis), a sebfertőzés vagy a halál.
Az egyéb szövődmények közé tartozhat a vérrögképződés (mechanikus billentyűk esetén valószínűbb), a billentyű további károsodása (szöveti billentyűk esetén valószínűbb), a kontrollálatlanul magas vérnyomás.
Az is előfordulhat, hogy végül:
- vértranszfúzióra
- állandó pacemaker beültetésére lesz szükség a lassú vagy szabálytalan szívverés korrigálására
- folyadékot kell elvezetni onnan, ahol az a szív vagy a tüdő körül felgyülemlett
- vérzés miatt vissza kell térnie a műtőbe.
A nyitott szívműtétet a szívbillentyű javítására vagy cseréjére használják. Ha billentyűcserére kerül sor, akkor vagy mechanikus vagy szöveti billentyűt kap.
Az átlagos billentyűjavító vagy -csere műtét körülbelül három órát vesz igénybe. A sebész vagy megjavítja a billentyűt, vagy eltávolítja azt, és bevarrja az új billentyűt.
Kórházi felépülés
A műtét után az intenzív osztályra (intenzív osztály) szállítják, és körülbelül 24 órán át szorosan megfigyelik, mielőtt visszamegy az osztályra. Amikor felébred, olyan gépekre csatlakoztatják, amelyek rögzítik a szív- és tüdőműködését. Ezek közé tartozhat egy lélegeztetőgép is, amely segít a légzésben.
Lehet, hogy fájdalomcsillapításra lesz szüksége az érzéstelenítés elmúltával fellépő kellemetlenségek enyhítésére.
Bátorítani fogják, hogy keljen fel az ágyból és mozogjon, mivel ez segít megelőzni a mellkasi fertőzéseket és a vérrögöket a lábában. Egy fizioterapeuta általában minden nap meglátogatja Önt, hogy a felépülését segítő gyakorlatokon keresztül vezesse Önt. Amikor készen áll arra, hogy hazamenjen, gondoskodnia kell arról, hogy valaki hazavigye Önt. Legalább az első 24 órában egy barátnak vagy rokonnak kell Önnel maradnia.
Az ápolója tanácsokat fog adni Önnek a gyógyuló sebek ápolásával kapcsolatban, mielőtt hazamegy. Lehet, hogy kap egy időpontot egy utókezelésre.
A szegycsontját összetartó drótok maradandóak. A feloldható varratok hét-tíz napon belül maguktól eltűnnek.
Néhány hétig általában némi kellemetlen érzést és duzzanatot fog érezni a mellkasa körül. A mellkasán valószínűleg maradandó hegek maradnak; a hegek eleinte pirosak lesznek, de idővel elhalványulnak.
A billentyűplasztika a kulcslyuksebészet egyik formája, amely nem mindenki számára alkalmas – a sebész fogja megmondani, hogy megfelelő-e az Ön számára.
A kulcslyukműtét során a műtétet kis külső vágásokkal végzik a láb vagy a kar felső részén egy nagyobb, a szívhez vezető artérián keresztül. Az angiográfiához hasonlóan a sebész egy monitoron nézi át a röntgenfelvételeket, hogy felmérje, elhelyezze és beültesse az új billentyűt a régi billentyű tetejére. Esetenként az orvosoknak át kell térniük a kulcslyuksebészetről a nyílt műtétre.
A transzkatéteres aortabillentyűcsere egy új billentyű behelyezését jelenti a régi sérült billentyű eltávolítása nélkül. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, amikor a nyitott szívműtét túl kockázatos lehet az egyén számára. A TAVI-megközelítéssel egy katéteren keresztül egy teljesen tágítható pótbillentyűt juttatnak a billentyű helyére. Amint az új billentyű kitágul, eltolja az útból a régi billentyűt, és a pótbillentyűben lévő szövetek átveszik a billentyűként való működést.
A szívbillentyűműtét utáni otthoni felépülés
A minimálisan invazív eljárások, mint a TAVI vagy a billentyűplasztika, nem igényelnek olyan hosszú kórházi tartózkodást vagy felépülési időt, mint a nyílt szívműtét. Ennek oka, hogy kisebb bemetszésekkel járnak.
A nyílt szívműtét után öt-hét napot kell kórházban töltenie. Mielőtt hazamegy, győződjön meg róla, hogy van valaki, aki hét-tíz napig tud otthon gondoskodni Önről. Hat-tizenkét hétig tart, amíg a szegycsontja teljesen meggyógyul. Ez idő alatt kerülnie kell a nehéz tárgyak emelését és az olyan mozgásokat, amelyek megterhelik a mellkasi területet.
A szívrehabilitációs nővér segít Önnek reális célokat kitűzni a háztartási munkák, a testmozgás, a vezetés, a munkába való visszatérés, a megfelelő étkezés és a gyógyszerek szedésének folytatására vonatkozóan. A szívgyógyász szakápoló vagy még a kórházban, vagy amint hazaérkezik, felveszi Önnel a kapcsolatot.
Nagyon fontos, hogy tisztában legyen azzal, hogy a szívbillentyű-műtét utáni felépülésnek mentális és érzelmi vetülete is van. A fizikai felépülés mellett gyakori a rossz hangulat, a szorongás és a depresszió, amikor elkezdi feldolgozni, hogy mi történt Önnel.
A teljes felépüléshez ugyanolyan fontos az Ön érzéseinek kezelése, mint a fizikai problémák kezelése. Tudjon meg többet a felépülés mentális és érzelmi aspektusairól.
Töltse le a Staying well with heart valve disease című kiadványunkat, hogy többet megtudjon a szívbillentyűműtét utáni felépülésről.
A szívműtét után esetenként komplikációk léphetnek fel. Ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja, kérjük, azonnal forduljon háziorvosához:
- 38°C-nál magasabb hőmérséklet
- hidegrázás
- influenza
- Nátha…hasonló tünetek
- Hő- és hidegérzet
- Előrehaladott vagy éjszakai izzadás
- Rendszertelen szívverés
- Előrehaladott légszomj
- Boka- vagy lábdagadás
- Váratlan súlygyarapodás
- Sebfertőzés
- Előrehaladó fájdalom.
A szívbillentyűk néha elfertőződhetnek bizonyos típusú fogászati munkák és műtétek során. Szüksége lehet extra antibiotikumokra, hogy megvédje a szívét (az olyan fertőzésektől, mint az endokarditisz). Ezért bármilyen orvosi vagy fogorvosi vizsgálat vagy beavatkozás előtt el kell mondania kezelőorvosának, fogorvosának, fogterapeutájának vagy fogászati higiénikusának, hogy szívbillentyűműtéten esett át.
Az endokarditis egy ritka, de súlyos állapot, amikor a szív bélése megfertőződik, miután baktériumok kerülnek a véráramba. Gyakran az új szívbillentyűt körülvevő szöveteket érinti.
Az endokarditis elkerülése
- Vigyázzon a fogaira. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen, félévente fogászati ellenőrzésre jár, és naponta kétszer mosson fogat fogkrémmel.
- Kerülje a testpiercinget és a tetoválást.
- Ne adjon be olyan gyógyszert, amelyet nem írtak fel.
- Ha fertőzésre utaló jeleket észlel, azonnal jelezze orvosának, hogy gyorsan kezelést kaphasson.
Ha magas lázzal járó, influenzaszerű tüneteket tapasztal, mielőbb keresse fel háziorvosát, és mondja el neki, hogy szívbillentyűműtéten esett át. Ha nem kezelik gyorsan, az endokarditis életveszélyes lehet, de korai diagnózis esetén a legtöbb ember antibiotikummal jól gyógyul.
Az Új-Zélandi Közlekedési Ügynökség orvosi iránymutatásai szerint a sikeres műtét után négy héttel már alkalmas lehet a vezetésre. Ha Ön hivatásos jogosítvánnyal rendelkezik, és ha személygépkocsit, teherautót, targoncát stb. vezet, eltérő szabályok lehetnek érvényben – előfordulhat, hogy a vezetéshez való visszatérés előtt szakorvosi vizsgálatot kell végeznie. Aki kereskedelmi jogosítvánnyal rendelkezik, annak a munkába való visszatérés előtt ellenőriznie kell, hogy az orvosi jogi követelmények teljesülnek-e.
Az, hogy milyen hamar térhet vissza a munkába, a munka jellegétől és az Ön személyes gyógyulási ütemétől függ. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az Ön számára melyik időzítés lesz a legmegfelelőbb.
A legtöbbször a műtét után hat-tizenkét héttel térnek vissza a munkába.
Érdemes időt szánnia arra, hogy átgondolja, milyen hatással lesz szívbetegsége a munkahelyén. Képes lesz-e pontosan ugyanazt a munkát végezni, mint korábban? Kevesebb órát kell majd dolgoznia? Új készségeket kell majd elsajátítania?
Normális, hogy fáradtnak érzi magát, amikor a szívműtét után visszatér a munkába. A fáradtság csökkentésének egyik módja, ha a munkahelyén végzett tevékenységtípust beépíti az otthoni testmozgásprogramjába. Lehet, hogy más lehetőségekről, például egy fokozatos munkába való visszatérési programról is szeretne beszélni a munkaadójával vagy a foglalkozás-egészségügyi csoporttal.
A mechanikus és szöveti billentyűkben használt fém mennyisége nagyon kicsi. Normális esetben, ha áthaladsz egy fémdetektoron, nem szabad, hogy beinduljon a riasztó. A fémdetektorok nem károsítják a szívbillentyűjét.
A mechanikus szívbillentyűk olyan anyagokból készülnek, amelyekre a CT-, röntgen- vagy MRI-berendezések nem hatnak. Más eszközök, például a mikrohullámú sütők és a mobiltelefonok nem befolyásolják az új szívbillentyűjét.
Tudjon meg többet a szívbillentyű betegségről