Randomizált, kontrollált vizsgálat a korai frenulotómia alkalmazására enyhe-közepes nyelvkötéssel szoptatott csecsemőknél. Edmond et al (2014)
Kedves Szerkesztő, nagy érdeklődéssel olvastam ezt a jelentést a szoptatást támogató frenotómiáról, mivel jelenleg kevés bizonyíték áll rendelkezésre az eljárás támogatására. az eredmények jelentősen eltérnek a saját tapasztalataimtól és az ellenőrzési adatoktól, különösen a szoptatás 5 napnál hosszabb ideig tartó, fájdalmas emlővel történő fennmaradása és a szoptatás objektív javulása tekintetében 5 nap elteltével. Természetesen nem ritka, hogy az anyák és a csecsemők 5 nap után frenotómiára jelentkeznek, mivel a beavatkozás előtt időre van szükség a szoptatás művészetének és készségének elsajátításához, de ez nem ennek a jelentésnek a tárgya volt. Az, hogy az anyák a frenotómia után javuló önhatékonyságról számolnak be, minden bizonnyal egybevág az én tapasztalataimmal és adataimmal, de azt tapasztalom, hogy a legtöbben folytatják a szoptatást, mivel a csecsemőjük be tud kapaszkodni, és mindketten élvezik a szoptatást a frenotómia után.Hat éve vezetek frenulotómia klinikákat Anglia északnyugati régiójában, validált értékelő eszközöket használva a frenulotómiára, a kapaszkodásra, az önhatékonyságra és a fájdalomra. A nők táplálással kapcsolatos tapasztalatait a műtét előtt és közvetlenül a frenulotómia után, majd 24-48 óra múlva és 3 hónap múlva telefonon értékeljük. A 2048 frenuotómiára szoruló csecsemő (2008 novembere és 2014 januárja között) 62,7%-ának volt 100%-os nyelvkötése (a nyelv hegyéig), 12,2%-ának 75%-os nyelvkötése, 15,7%-ának pedig hátsó nyelvkötése. Mindannyiukat a csecsemőtáplálásban jártas személy által történő értékelésre és felosztásra utalták, majd a szoptatás javítása érdekében a pozicionálással és a rögzítéssel kapcsolatos támogatásra. Ha a csecsemőt cumisüvegből táplálták, a beutaló szakember segítséget nyújtott a technikával kapcsolatban. A két nemzetközi szoptatási tanácsadó által végzett értékelés azt mutatta, hogy a jelentős táplálási problémákkal beutalt csecsemőknél a nyelv kinyújtása, felemelése és oldaltartása korlátozott volt. A frenotómiát követően az anyák 96%-a azonnali változásról számolt be a táplálással kapcsolatban. A szoptató anyák például a fájdalom csökkenéséről, jobb rögzítésről, később pedig jobb elégedettségről és egyes esetekben súlygyarapodásról számoltak be. A cumisüveges anyák olyan javulást jeleztek, mint például, hogy a csecsemő nem rágja a cumisüveget, nem spriccel a tej a csecsemő szájából, valamint hogy a táplálás kontrolláltabb és gyorsabb. 48 óra elteltével a válaszadó anyák 71%-a továbbra is javuló szoptatást tapasztalt, a minta 29%-a nem vette fel a telefont, vagy már olyan problémákkal küzdött, mint a gombás fertőzések, a fájó mellbimbó vagy az alacsony tejellátás, amelyek megoldása időbe telik. Három hónapos korban a minta mérete gyenge volt: az anyáknak csak 21%-a válaszolt a hívásra. Ennek a csoportnak a 43%-a mégis folytatta a kizárólagos szoptatást, és azt állította, hogy a frenulotómia nélkül ezt nem érte volna el.Egy olyan tanulmányt nyújtanak be finanszírozásra, amely jobban bizonyítja ezeket az eredményeket, és érdekes lesz az eredmények összehasonlítása. Az eredmények közötti különbségek okainak feltárása fontos lesz a frenulotómia és a szoptatást támogató szolgáltatások fejlesztése szempontjából.
Dr. Val Finigan MBEConsultant Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH
Conflict of Interest:
None declared