A felkarcsontfej a glenoiddal együttesen alkotja a glenohumeralis ízületet. Felülete négyszer nagyobb, mint a glenoidé, és kimutatták, hogy “…középen gömb alakú…”, a periférián pedig elliptikus.
Artroszkópon keresztül nézve az ízületi porc, amely a felületének nagy részét béleli, változó megjelenésű, az életkortól és a kóros állapottól függően .
1. táblázat. A felkarcsontfejet bélelő ízületi porc változó artroszkópos megjelenése
A felkarcsontfej állapota / állapota |
A felkarcsont ízületi felszínének megjelenése |
Normális |
Fényes fehér szín kékes árnyalattal. |
Öregedés |
Enyhén sárga megjelenés |
Ízületi károsodás |
Kevésbé fehér, nem fényes és eróziós jelekkel. |
1A ábra
1B ábra
1. ábra
– Artroszkópos felvételek a felkarcsontfejről. 1A. ábra – Normális felkarcsontfelszín – fényes fehér szín,
kékes árnyalattal.
1B. ábra – A felkarcsont ízületi felszínének károsodása – kevésbé fehér, nem fényes és erózió jeleit mutatja.
A felkarcsontfej postero-laterális felszínén lévő csupasz csontterület jelenlétét először DePalma írta le . Ez a változó méretű normál előfordulás “…a felkarcsontfej ízületi porcai és az ízület hátsó falának synovialis reflexiója között helyezkedik el” . Snyder megjegyezte a csupasz terület peremét, sima területként írta le, mivel medialisan beleolvad az ízületi porcba. DePalma megjegyezte, hogy ez a csupasz terület az életkorral összefüggő lelet, amely az élet harmadik évtizedében kezdődik, és a korral egyre nagyobb lesz. A csupasz területen belül gyakran fordulnak elő “fenesztrációk”
A DePalma által végzett anatómiai vizsgálatot “…50 alany 96 vállán végezték el…”. Mint minden tanulmány esetében, nagyobb számú vállat is át lehetett volna vizsgálni, de ennek a tanulmánynak az erőssége az volt, hogy minden betegről azt állították, hogy nem volt válltünete, és a betegek széles korosztályát vizsgálták, 18 és 74 éves kor között váltakozva. Ez lehetővé tette, hogy a csupasz területet életkorfüggő jelenségként ismerjék fel, és összefüggést állapítsanak meg a mérete és az életkor között.
2. táblázat
– A poszteron elhelyezkedő csupasz csontterület méretének változása
.laterális felszínén
Mért méret |
Méret |
Szélesség |
0.6 – 1.2 cm – Kadaver vizsgálat |
Átmérő |
Néhány mm – 2/3 cm – Artroszkópos vizsgálat |
A csupasz terület nem keverendő össze a Hill-rel.Sach-féle elváltozással, ami egy kompressziós törés, amely recidiváló elülső glenohumeralis ficam esetén fordul elő . A Hill-Sach-elváltozás a postero-superior felületen helyezkedik el, és nem tartalmaz nyílásokat.
2A. ábra
2B. ábra
2. ábra
– Artroszkópos felvételek a csupasz területről és a Hill-Sach-lézióról. 2A. ábra – A felkarcsontfej csupasz területe. Ez a változó méretű normál lelet egy csupasz csontterület a felkarcsontfej postero-laterális felszínén. 2B. ábra – Hill-Sach elváltozás. Ez a felkarcsontfej kompressziós törése, amely visszatérő elülső glenohumeralis ficam esetén fordul elő, és összetéveszthető a csupasz területtel. A csupasz területtel ellentétben ez a terület a postero-superior felületen fekszik, és nem tartalmaz nyílásokat.
A felkarcsontfej elülső felszínén néha egy másik csupasz terület is látható, amely nem nagyon különbözik a posterior-laterális felszínen lévőtől. Ez “…a subscapularis ín rögzülése felett helyezkedik el”, és “…nem tévesztendő össze a hátsó instabilitással összefüggésben talált elülső felkarcsontdefektussal”.