Study design: Rezidens esetprobléma.

Háttérinformációk: Ez az esetleírás a Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II) alapján végzett diagnosztikai folyamatot és az azt követő beavatkozásokat írja le egy subakut derékfájdalommal küzdő élsportoló esetében. Bemutatja továbbá a HOAC II klinikai alkalmazását, és bemutatja, hogy az Egészségügyi Világszervezet Funkcióképesség, Fogyatékosság és Egészség Nemzetközi Osztályozási Modelljében használt fogyatékossági kifejezések hogyan integrálhatók a betegkezelésbe olyan módon, amely véleményünk szerint javítja a klinikai gyakorlatot. Bemutatja továbbá a validált kérdőívek gyakorlati alkalmazását, és azt, hogy ezek hogyan használhatók az algoritmushoz szükséges információk összegyűjtésére.

Diagnózis: A strukturált, bizonyítékokon alapuló értékelés egy sokrétű, tevékenységkorlátozáson alapuló diagnózishoz vezetett, miszerint nem képes (1) mély guggoló helyzetben maradni gyorskorcsolyázás közben, (2) gyorskorcsolyázás közben kanyarban gyorsítani, és (3) fájdalom nélkül felállni görnyedt helyzetből. Úgy véltük, hogy ezek a működési zavarok az ágyéki szegmentumok helyi korlátozott mobilitásának, valamint a lumbalis-medencei terület megfelelő és funkcionális stabilizálására való képtelenségnek tudhatók be.

Megbeszélés: A HOAC II megköveteli a terapeutától, hogy a vizsgálathoz bizonyítékokon alapuló stratégiát dolgozzon ki, amely a kórtörténetből és a vizsgálatot megelőzően szerzett egyéb adatokból kialakított kezdeti hipotéziseken alapul. A vizsgálatot úgy alakítottuk ki, hogy azonosítsuk és számszerűsítsük azokat a tevékenység- és részképesség-korlátozásokat, amelyekről úgy véltük, hogy segíthetnek megmagyarázni ennek a betegnek az egészségügyi problémáját. Az eset bemutatja, hogy a HOAC II valamennyi eleme hogyan használható az általunk viszonylag gyakorinak tartott betegtípusok esetében. Úgy véljük, hogy a HOAC II egyéni betegekre történő alkalmazásával a terapeuták ideális helyzetben lesznek ahhoz, hogy bizonyítékokat alkalmazzanak a betegellátásban, és megvédjék beavatkozásaikat a kollégák és a harmadik fél által fizetők előtt.

A bizonyítékok szintje: Differenciáldiagnózis, 4. szint.