3. Megbeszélés
Az állatok, különösen a kutyák harapásai közegészségügyi problémának számítanak. Az ilyen traumák fertőző, funkcionális, esztétikai következményeket okozhatnak, és akár halálhoz is vezethetnek, különösen, ha az áldozatokat a fej és a nyak régiójában érintik .
Nehéz megmagyarázni, hogy miért sérül meg olyan sok gyermek kutyák által. Ez az a korosztály, ahol a veszélytudatosság nagyon alacsony vagy hiányzik. A sérülések helye bizonyos mértékig arra utal, hogy a gyermekek nagyon közel kerülhetnek a kutyákhoz, és nagyon kiszolgáltatott helyzetbe kerülhetnek .
A kutyaharapás által okozott sérülések a felszíni szövetekre korlátozódó sérülésektől kezdve , anyagvesztéssel vagy anélkül, az arc- és koponyacsonttörésekig , , , , . Egyes esetekben ezek a sérülések amputációhoz vezethetnek, beleértve a súlyos ér- és ideg- vagy csontpusztulást is .
Egyes szerzők kimutatták, hogy az ember a kutya fölé hajolva, az arcát a kutya arcához közelítve, vagy az ember és a kutya közötti tekintet szorosan megelőzte az arcot ért kutyaharapást, és az arcot ért harapások több mint háromnegyedét megelőzte, hogy az áldozat a kutya fölé hajolt . A Reisner et al. által leírtak szerint a kutya ismerete és a beltéri tartózkodás szoros összefüggésben áll az arcon harapással. Azonban, bár a lakásban tartózkodás és az állat ismerete fontos szerepet játszik az arcon történő harapás potenciális kockázatában, ezek a tényezők nem elengedhetetlenek az ilyen típusú balesetek bekövetkezéséhez.
A szakirodalom szerint az ilyen sérülések mintegy 90%-a a felnőtt áldozat testét érinti, és csak 10%-a a fejet és a nyakat; azonban a gyermekkorú áldozatok esetében ez az arány megfordul, így az esetek akár 76%-a az arc régióját érinti, főként az arcot, az ajkakat és az orrot. A lágyrészeket ért sérülések három kategóriába sorolhatók: szakadások, szúrások és avulziók (szövetvesztés) .
A gyermekbetegek esetében a koponya-arc régió a leginkább érintett , , , , , , és a frontális régió és az arcok a leginkább érintett területek, majd az ajkak és az orr következnek . A kisebb gyermekek különösen érzékenyek a koponya-arc tájék sérüléseire alacsony termetük, a földön való kúszásra/játékra való hajlamuk és felfedező viselkedésük miatt . Ahogy a gyerekek magasabbak lesznek, jobban meg tudják védeni magukat, és különböző tevékenységekben vesznek részt, és a harapások perifériásabban fordulnak elő a felső és alsó végtagokon . A klinikai ellátás idején a betegeket és a szülőket/gondviselőket megfelelően tájékoztatni kell arról, hogy minden seb hegeket hagyhat, fertőzött lehet, és a kezdeti értékelés idején nem kimutatható idegen testek lehetnek .
A kutyaharapás okozta sérülések helyi kezeléséhez gyakran társul antibiotikumok adása, és ez a választás az ezen állatok szájüregében jelen lévő mikroorganizmusok által okozott lehetséges fertőzések valószínűségén alapul . Az arc és a fejbőr harapása után a választott antibiotikum az amoxicillin klavulánsavval vagy a cefalexin (1. generációs cefalosporin). Kisebb fertőzött sebekben az orális amoxicillin klavulanáttal kiváló fedettséget biztosít a kutyák, macskák vagy emberek által okozott fertőzött harapások esetén. Penicillinallergia esetén klindamicin alkalmazható . Ezenkívül a veszettség elleni védőoltás beadása továbbra is az állatok harapott sebei kezelésének arany standardja.
Fontos kiemelni, hogy néhány tényező, mint például a keletkezett sérülések száma és elhelyezkedése befolyásolja az elfogadandó terápiás magatartást. A harapások elsődleges kezelése a seb típusától és a sebész döntésétől függően közvetlen varrással, átültetéssel vagy helyi lebenyekkel történt, függetlenül a támadástól eltelt időtől . Posztoperatívan a beteg tanácsadására, a kötszerekre, kenőcsökre, tisztításra és a heg revíziójára való odafigyelés segít a traumatizált szövet optimális kimenetelének biztosításában .
A balesetek jelentős jelentőséggel bírnak a közegészségügyben, tekintettel nagyságrendjükre és az emberek életére gyakorolt hatásukra . A kutyaharapások megelőzésére irányuló stratégiák közé tartozik a gyermek-kutya interakciók szoros felügyelete, a felelős kutyatartásról és a kutyaharapások megelőzéséről szóló közoktatás, erősebb állatvédelmi törvények, jobb források e törvények végrehajtására, és a harapásos esetek jobb bejelentése , .
.