Indikáció és az eljárás leírása

Ez az eljárás azoknak a betegeknek javallt, akiknél a patella ficam visszatérő epizódjai vannak. Az eljárás több olyan epizód után jöhet szóba, amikor a patella minimális aktivitás mellett is kificamodik. Az eljárás alkalmanként azoknál a betegeknél is javallott, akiknek patellofemorális (elülső) térdfájdalma van; azonban a fájdalom javulása ezt követően kiszámíthatatlan lehet. Az eljárás során a patella ín csontos rögzítését a sípcsonton mediálisabb (belső) és elülső (előre) helyzetbe helyezik, a patella laterális (külső) oldalán lévő feszes szövetek felszabadításával kombinálva. Ez lehetővé teszi, hogy a térdkalács normálisabb helyzetben fusson, ezáltal megelőzve az oldalsó ficamot. A patella inának a sípcsonton való rögzítésének csontos részét sípcsontdudornak nevezzük. Miután ezt elmozdították, két csavarral biztonságosan visszaillesztik.

Műtét előtti előkészítés

Röntgenfelvételeket készítenek a műtét előtt. Ez magában foglalja a patella égtáji röntgenfelvételét is, hogy értékelni lehessen a térdhez viszonyított elhelyezkedését. Esetenként CT felvételeket is készítenek, hogy jobban meg lehessen határozni a ficam mértékét és a csontos anatómiát.

Kórházi tartózkodás

A műtét napján a végtagot megjelöljük. A beavatkozáshoz általános érzéstelenítés szükséges, amelyet combidegblokkolással egészítenek ki, amely a műtét utáni fájdalmat kontrollálja.

A beavatkozást követően a térdet kezdetben egyenes sínben tartják. A fizioterápiát azonnal megkezdik, hogy segítsék a mobilizációt. A pácienst arra ösztönzik, hogy a lábon keresztül elviselhető súlyt viseljen. A sínre addig lesz szükség a térden, amíg a beteg kényelmesen fel tudja emelni az egyenes lábát, ami az első tíz napon belül bekövetkezik. A térdet a fizioterapeuta a külső kötések eltávolítása után leveszi a sínről, hogy lehetővé tegye a térdhajlítást. A műtét során a térdbe drént helyeztek, amelyet a műtétet követő első napon eltávolítanak.

A legtöbb beteget a műtétet követő második vagy harmadik napon hazaengedik. Az első két hétben a seb állapotának felmérésére, majd a műtétet követő hat hét múlva és három hónap múlva egy vizitre kell időpontot kérni. A páciens mindkét későbbi látogatás alkalmával röntgenfelvételeket fog készíteni.

Műtét utáni ellátás

Térdmerevítő. Térdmerevítőre általában körülbelül két hétig van szükség. Ez idő alatt leszedhető a gyakorlatokhoz. Véglegesen eltávolítják, amint a beteg kényelmesen fel tudja emelni az egyenes lábát.

Teherhordás. A páciens az első négy hétben tűrés szerint viseli a súlyt, és ez idő alatt általában mankóra lesz szüksége az osteotómia védelme érdekében.

Gyakorlatok

A fizioterápiát korán elkezdik, a hangsúlyt a statikus quadricepsz és a combizom munkára helyezik az izomtömeg fenntartása érdekében. A korai munka a patella mobilitására is irányul, hogy megelőzzük a patella körüli lágyrészek kötődését és hegesedését.

A mozgásterjedelmi gyakorlatokat szintén korán elkezdik, azzal a céllal, hogy két hétre 90°-os hajlítás, hat hétre pedig teljes hajlítás legyen.

A gyors járás várhatóan két hónapra, a futás és a sportolás pedig a műtét utáni négy-hat hónapra kezdhető meg.