A pajzsmirigy túlműködés okai
A pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb oka a Graves-kór, amelyet Robert Graves ír orvosról neveztek el, aki az elsők között írta le az állapotot. A Graves-kór egy autoimmun betegség, amelyben a pajzsmirigy túlműködést és a strúmát pajzsmirigy-stimuláló antitestek okozzák. Ezek az antitestek a pajzsmirigy tirotropin (pajzsmirigy-stimuláló hormon; TSH) receptoraihoz kötődnek és aktiválják azokat, ezáltal utánozva a tirotropin hatását. A Basedow-kór kockázati tényezői közé tartozik a nem (a nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak), a dohányzás és a magas jódbevitel. Ezenkívül egyes egyének genetikai hajlamot mutatnak a betegségre. Nem ismertek azok a közvetlen események, amelyek a pajzsmirigy-stimuláló antitestek termelődéséhez vezetnek, amelyek pajzsmirigy túlműködést okoznak, bár feltételezik, hogy az érzelmi stressz fontos tényező. A Basedow-kór érdekes jellemzője a spontán remisszió, a pajzsmirigy-stimuláló antitestek eltűnésével. Ezeknél a betegeknél a pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres kezelés visszavonható a hyperthyreosis kiújulása nélkül.
A Graves-kóros betegek körülbelül 25-35%-ának van Graves-ophthalmopathiája. Ennek az állapotnak a meghatározó jellemzője a szem kitüremkedése (exophthalmus). A szemhéjak felfelé húzódhatnak, ami azt a látszatot kelti, mintha az illető állandóan bámulna. A szemet körülvevő szövetek megduzzadhatnak, és a szemizmok nem működnek megfelelően, ami kettős látást okozhat. Ritka esetekben a látás csökken a látóideg összenyomódása vagy megnyúlása miatt. Ezeket a változásokat a szemizmok és a szem mögötti zsírszövet duzzanata és gyulladása okozza. A Basedow-kórban szenvedő betegek körülbelül 1-2 százalékánál fordul elő lokalizált myxödéma, amelyet a bőr és a bőr alatti szövetek körülírt megvastagodása jellemez az alsó lábszáron (pretibialis myxödéma), a karokon vagy a törzsön. Szinte minden lokalizált myxödémás betegnek súlyos szemészeti betegsége van, és korábban pajzsmirigy túlműködésben szenvedett. A szemészeti betegséget és a lokalizált myxödémát feltehetően mind antitest-közvetített, mind sejtközvetített immunológiai mechanizmusok okozzák. Hogy az antitestek pajzsmirigy-stimuláló antitestek vagy más antitestek, nem ismert.
A pajzsmirigy túlműködés második leggyakoribb oka a toxikus multinoduláris golyva, vagy Plummer-kór. Ez az állapot az élet korai szakaszában kezdődik, és jódhiányra vagy más olyan tényezőkre vezethető vissza, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormon-szekréciót, és a tirotropinszekréció tartós növekedését és ezáltal a pajzsmirigy tartós stimulációját eredményezik. Ez az ingerlés kezdetben általános pajzsmirigy-megnagyobbodást okoz, de idővel a mirigy lokalizált területei megnőnek és a tirotropintól függetlenül működnek. A pajzsmirigy túlműködés ritkább oka a pajzsmirigy jóindulatú daganata (toxikus adenoma). Sok esetben ezek a daganatok a tirotropinreceptor gén mutációját tartalmazzák, ami aktív tirotropinreceptorok szintézisét eredményezi, és így tirotropin hiányában túlzott pajzsmirigyhormon-termeléshez vezet.
A pajzsmirigygyulladás számos típusa eredményezheti a tárolt pajzsmirigyhormon felszabadulását olyan mennyiségben, amely elegendő a pajzsmirigy túlműködéshez. Az egyik típus, az úgynevezett csendes lymphocytás thyreoiditis fájdalommentes, és különösen gyakori a nőknél a terhességet követő első évben (szülés utáni thyreoiditis). Egy másik típus, az úgynevezett szubakut granulomatosus thyreoiditis, a pajzsmirigy fájdalma és érzékenysége jellemzi. A pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél a pajzsmirigy túlműködése általában enyhe és önkorlátozó, csak addig tart, amíg a pajzsmirigy hormonkészletei ki nem merülnek.
A pajzsmirigyhormon nagy dózisú beadása a pajzsmirigy túlműködésének gyakori oka. A hormont az orvos adhatta a pajzsmirigy alulműködés kezelésére vagy a golyva méretének csökkentésére. Ezenkívül egyes betegek pajzsmirigyhormont vásárolnak egészségügyi és táplálékboltokban nyers pajzsmirigykivonat vagy a pajzsmirigyhormon analógja formájában, amely állítólag serkenti az anyagcserét és fogyást okoz. Ezek a készítmények változó mennyiségű pajzsmirigyhormont tartalmazhatnak, és kiszámíthatatlan hatással lehetnek a szervezetre.
Ritkán a pajzsmirigy túlműködését okozhatja az agyalapi mirigy tirotropin-szekretáló daganata vagy struma ovarii, amikor a petefészek daganatában túlműködő pajzsmirigyszövet van jelen.
A petefészek daganatában.