Ezután a gyomrából új nyelőcsövet készítünk. Speciális tűzőgépeket használunk, amelyek egyszerre tömítik és vágják a szöveteket.

Az Ön születési nyelőcsövétől eltérően az új (gyomrából készült) nyelőcső a gravitációra támaszkodik, hogy tartalmát a hasüregébe vezesse. Bármi, ami elzárja az utat a gyomor és a bél között, ezért kedvezőtlenül befolyásolhatja ezt a lefolyást. Ez nyelési nehézségekhez, puffadáshoz és aspirációhoz vezethet.

A gyomor és a bél első szakasza között van egy izmos szerkezet, amelyet pylorusnak nevezünk. Szándékosan átvágjuk a pylorust (ezt nevezzük pyloromyotomiának vagy pyloroplasztikának), hogy a gyomor jobban kiüríthesse tartalmát a bélbe.

Elkészíthetjük az omentum egy részét (egy zsíros szövetkötény a hasában), hogy körbetekerjük a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolatot.

Végül ideiglenes tápcsövet (jejunosztómiás csövet) helyezünk be, ha még nincs. A táplálkozás a gyógyulás fontos összetevője. Bár a műtét után körülbelül egy héttel valószínűleg kis mennyiségű folyadékot fog bevinni, több hétig nem lesz képes elegendő fehérjét fogyasztani magától. A tápszonda ideiglenes, és az orvosi rendelőben eltávolítják, amikor már nincs szüksége rá.

A hasi bemetszéseket bezárjuk.

A következőkben az oldalára fordítjuk (jobb oldalával felfelé). Az eljárás során a jobb tüdejét összecsukjuk, hogy hozzáférjünk a nyelőcsövéhez.

• Általában öt kis bemetszést és egy további négy hüvelykes bemetszést végzünk az oldalán.
• A nyelőcsövet és a nyirokcsomókat a rekeszizom nyílásától a mellkas felső részéig, közvetlenül a nyaka alatt szabadítjuk fel.
• A nyakától a gyomorig tartó út egyharmadán átvágjuk a nyelőcsövet, és eltávolítjuk.
• Ezután a nyelőcsövet újra összekötjük az új “nyelőcsövével” (a gyomrával).
• Egy mellkasi csövet helyezünk be, hogy segítsük a tüdő újbóli kitágulását és összegyűjtsük a mellkasi műtét után felgyülemlő normális mennyiségű folyadékot. Ezt a csövet általában két-három nap múlva eltávolítják.
• Az anasztomózis (a gyomra és a nyelőcső közötti kapcsolat) mögé egy kisebb drént helyeznek el, hogy összegyűjtse a folyadékot, arra az esetre, ha ezen a helyen szivárgás alakulna ki.
• A műtét után a drén színének megnézésével és báriumos nyeléssel ellenőrizzük a szivárgást. A kis szivárgások gyakran meggyógyulnak endoszkópos kezeléssel, amennyiben jól lefolyik.
• A drént meghagyjuk, arra az esetre, ha szükség lenne rá. Ha nem lesz rá szüksége, a kórház elhagyása előtt visszahelyezzük, és a műtét utáni első vizit alkalmával a rendelőben eltávolítjuk.
• Egy csövet helyezünk el az orrában és az új nyelőcsőben, hogy a csatlakozási ponton alacsonyan tartsuk a nyomást. Ezt a csövet általában két nap múlva eltávolítják.