By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Sok nő szenved a bőrviszketéstől a terhesség alatt. Ez általában ártalmatlan, de lehet egy súlyosabb májbetegség, az úgynevezett szülési kolestázis (más néven intrahepatikus terhességi kolestázis vagy ICP) jele. Ez a fajta májkárosodás a terhesség második vagy harmadik trimeszterében jelentkezhet.

Az ICP-vel kapcsolatos kockázatok közé tartozik a koraszülés fokozott kockázata, és a modern szülészeti és újszülöttellátás megjelenése előtt a halvaszületés kockázata.

Az ICP emeli a méhen belüli vérzés kockázatát is a szülést követő első néhány napban. Ezt nevezzük szülés utáni vérzésnek.

Ezek a kockázatok miatt fontos különbséget tenni az ártalmatlan, enyhe viszketés és a súlyosabb szülészeti kórkép között. 1-5

A terhesség intrahepatikus cholestasisának (ICP)

Az ICP gyakran viszketéses tünetekkel jelentkezik. Általában körülbelül minden ötödik nő panaszkodik viszketésre a terhesség alatt, különösen a terhesség későbbi és előrehaladottabb szakaszában.

Az ok a legtöbb ilyen esetben még feltáratlan. Úgy gondolják, hogy a viszketést normális terhességben a magas hormonszintek májra gyakorolt hatása, vagy akár a terhesség előrehaladtával a has feletti bőr megnyúlása okozza.

A viszketésre általában nyugtató elemeket tartalmazó krémet (pl. kalaminos krémet) írnak fel, és nincs szükség tablettákra vagy más gyógyszeres kezelésre.

A terhességben a bőr fokozott vérellátása miatt gyakori az enyhe viszketés. Ha azonban valakinek szülészeti kolestasisza van, más, súlyosabb tünetek is jelentkezhetnek, mint pl:

• intenzív viszketés, különösen éjszaka a karokon, lábakon, tenyereken és talpakon

• fáradtság

• alvási nehézségek

• étvágytalanság

• hányinger még a terhesség későbbi szakaszában is

• és ami fontos, sárgaság

A sárgaság klinikailag akkor észlelhető, ha a szemfehérje és a bőr sárgulása jelentkezik. Ezek a tünetek sok nőnél észrevétlenek maradhatnak.

A terhesség intrahepatikus kolesztázisának (ICP)

Az ICP-t a bilirubin nevű pigment emelkedése okozza a vérben. A bilirubint a máj állítja elő, és akkor keletkezik, amikor az öreg vörösvértestek elhalnak, és vastartalmú pigmentjük, a hemoglobin bilirubinná alakul.

Normális esetben a bilirubin az epébe (az epehólyagból az emésztőrendszerbe ürülő sárga folyadék) kerül, és segíti az emésztést.

A szülészeti cholestasis kialakulásában genetikai és hormonális változások játszanak szerepet. A vérben lévő felesleges bilirubin a különböző szervekbe és szövetekbe kerül, és a bőr alatt lerakódáshoz és viszketést okozó irritációhoz vezet.

Az anya vérében lévő felesleges epe a csecsemőt is veszélyeztetheti. Ha nem törődnek vele, az esetek 60%-ában a baba koraszüléséhez vezet, és a magzat akár 33%-ban magzati distresszel veszélyeztetett.

Magzatelhalás 2%-ban fordulhat elő. A szülészeti cholestasis általában nem okoz hosszú távú májkárosodást.

A terhesség intrahepatikus cholestasisának (ICP)

A szülészeti cholestasis Európában a terhességek körülbelül 0,1-1,5 százalékában fordul elő. Angliában 160 nőből körülbelül egy (vagy kevesebb mint 1%) érintett a szülészeti cholestasisban. Gyakoribb az iker- és hármas terhességek körében.

Ez az állapot néhány dél-amerikai országban, például Bolíviában és Chilében gyakoribb. Ott akár minden hatodik terhességből egyet is érinthet. Valójában a chilei őslakos araukániai lakosság körében az összes terhesség 28%-a érintett.

A méhen belüli kolestázis szintén kissé gyakoribb az indiai-ázsiai vagy pakisztáni származású nők körében: 200 nőből három (1,5%) érintett. Ezek a tények a genetikai okot támasztják alá.

Az állapot kiújulásának esélye a következő terhességekben 40-90% között változik. Minden olyan nőt, akinek terhességként már volt egy ICP-s epizódja, gondosan meg kell figyelni a következő terhességek során.

Ezeknek a nőknek azt is tanácsolják, hogy ne használjanak fogamzásgátló tablettákat, mivel ezek növelik a májkárosodás kockázatát.

További olvasmányok

• A terhesség intrahepatikus kolestasisának összes tartalma
• A terhesség intrahepatikus kolestasisának (ICP) okai
• A terhesség intrahepatikus kolestasisának tünetei. terhességi kolestázis (ICP)
• A terhességi intrahepatikus kolestázis (ICP)
• A terhességi intrahepatikus kolestázis (ICP)

Az író

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi szakíró. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is érthetővé és elérhetővé teszi.

Hivatkozások