Szia, a nevem Dr. Joshua Richter. A Rutgers klinikai adjunktusa és gyakorló hematológus/onkológus vagyok a Hackensack University Medical Center John Theurer Rákközpontjában. Fókuszterületem a myeloma multiplex.

Az egyik kérdés, amit gyakran feltesznek nekem, hogy mi a különbség a parázsló myeloma és a myeloma multiplex között? Nos, évek óta a myeloma klasszikus definíciója általánosságban az a beteg, akinek vagy 3 grammnál több paraprotein van a vérében és/vagy 10%-nál több klonális plazmasejt van a csontvelőben. Ha ezek közül bármelyik teljesül, a betegnek myeloma multiplexe van. A parázslóból csak akkor válnak tünetes myelómává, ha a CRAB-tünetek valamelyike jelentkezik náluk. A CRAB a következő rövidítéseket jelenti: C magas kalciumszint, R veseelégtelenség, A vérszegénység és B csontos lyticus elváltozás.

Most, ez volt az a definíció sok éven át, amely elválasztotta a parázsló myeloma multiplexet a tünetes myeloma multiplexet. Egy ideje azonban megjegyezték, hogy vannak bizonyos betegek, akiknél olyan valószínű a parázslóból tünetessé válás, hogy kezelni kell őket. A Lancet Oncology 2014-es számában S. Vincent Rajkumar és munkatársai közöltek egy tanulmányt, amelyben újradefiniálták, hogy mi a parázsló és mi a tünetes myeloma, és megjelent a betegek egy új csoportja, amely klasszikusan parázsló volt, és most megfelel a kezelendő kritériumoknak. A CRAB-kritériumokat frissítettük az általunk SLiM CRAB-nak nevezettre:

• S a 60%-ot jelenti: azok a betegek, akiknek a csontvelőjében 60% vagy több klonális plazmasejt van, olyan valószínűséggel progresszálódtak, hogy kezelni kell őket, és most a tünetes myeloma
• Li a könnyű láncokat jelenti: Azok a betegek, akiknél a kappa-lambda vagy lambda-kappa arány nagyobb, mint 100, olyan valószínűséggel fejlődnek, hogy kezelésre szorulnak, hogy a diagnózis felállításakor kezelni kell őket
• M az MRI-t jelenti: az MRI-n egynél több fókuszos elváltozást mutató betegek mostanra a parázsló myelomából átmentek a tüneteket okozó, terápiát igénylő betegségbe

A CRAB tehát SLiM CRAB lett, és segített abban, hogy jobban megértsük azokat a betegeket, akiknek terápiára van szükségük, és azokat, akiknek nincs. Köszönöm.