Bevezetés

A menstruációs zavarok a nők bármely más egészségügyi problémájánál jobban felkeltették a nőgyógyászok és az orvosok figyelmét a régi időkben.

A nőgyógyászati problémák közül a “menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)” az egyik leggyakoribb panasz a menstruáló nőknél.

Körülbelül a felnőtt női lakosság 10-15%-át érinti. Bármely életkorban előfordulhat. Olyan probléma, amely befolyásolja az egyén fizikai, érzelmi és szociális tevékenységét és életminőségét.

A menorrhagia (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams) nem más, mint rendellenes méhvérzés vagy túlzott menstruációs vérzés. Ez egy gyakori és gyengítő állapot, és az ezzel a rendellenességgel küzdő betegek manapság gyakran jelentkeznek háziorvosoknál és nőgyógyászoknál.

A szigorú definíció szerint a menorrhagiát/erős menstruációt hét napnál hosszabb ideig tartó menstruációs vérzésként vagy 80 ml-t meghaladó menstruációs vérveszteségként írják le.

Bár minden korosztályt érint a menorrhagia (Kasrat-e Tams/ Ifrat-e Tams), de a probléma a 35 év feletti nőknél gyakori, jelentős morbiditást okoz. A nőknél a vashiányos vérszegénység egyik leggyakoribb oka is.

A menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) kezelésére ma már sokféle orvosi terápia áll rendelkezésre, de egyetlen kezelés sem ígér teljes gyógyulást. Ellenkezőleg, a betegnél kialakul a reproduktív szervek rákos megbetegedésének kockázata, amelynek végső következménye a méheltávolítás.

Mivel a műtéti morbiditás, a mortalitás és a hosszú távú morbiditás nem elhanyagolható, a gyógyszeres kezelésnek továbbra is az első vonalbeli terápiának kell maradnia. Egy ilyen megközelítés csökkentheti az ellátás teljes költségét, miközben fenntartja a hatékonyságot és az általános betegelégedettséget.

Unani megközelítés a menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams)

A menorrhagia (Kasrat-e- Tams/ Ifrat-e- Tams) kezelésére számos kultúrában évszázadok óta kiegészítő és hagyományos gyógyszereket alkalmaznak. Az unani gyógyászat a világ egyik legfejlettebb gyógyászati rendszere. Valóban, számos unani orvosi dokumentum, mint például Avicenna kánonja (Al-Qanun -fil- tib) a 16. századig Európában az orvosi iskolák standard tankönyve volt, és a 19. században a Közel-Keleten is használták.

A Makhzan-ol-Advieh egy másik unani orvosi könyv, amely a gyógynövényekről, fűszerekről és az orvosi szókincsről szól. Ez a könyv, amelyet Mohammad Hussain írt a 18. században, a legnagyobb és az egyik legújabb hagyományos perzsa gyógyszerkönyv.

Ibn-e- sina szerint az “Al Qanoon” című könyvében a normális menstruációs folyás az, amely átlagos mennyiségű (Miqdar) és normális minőségű (Kaifiyat), és abban az időben ürül, amely az adott nő természete és egészsége szempontjából normális, és amely megtisztítja a testét azáltal, hogy kiüríti a testéből az összes káros összetevőt. A normális menstruációs ciklus 30 naposnak mondható, amely magában foglalja a menstruációs folyás napjait.

A menorrhagia (Kasrat-e- Tams) okai

Fontos okok a visszatartó erő gyengesége, vagyis a méh Quwat-e-Masika, vagy a vér mennyiségének vagy bármilyen nedv (Khilt) növekedése és súlyának csökkenése vagy a vér fokozott folyékonysága vagy a méh artériáinak megrepedése, a méh gyengesége vagy méhbetegség, mint a méh polipi, prutitus uterus, vagy a menstruációs vér minőségének vagy mennyiségének bármilyen megváltozása, azaz a mennyiség vagy a nyomás növekedése.

A menorrhagia (Kasrat-e- Tams) társulhat kismedencei patológiával, szisztémás rendellenességekkel, vagy lehet iatrogén.

A menorrhagia (Kasrat-e- Tams)

Az Unani gyógyászati rendszer számos olyan gyógymódot kínál, amelyek ígéretesek, hosszú hatásúak és költséghatékonyak is. Az ember a mellékhatásoktól való félelem nélkül támaszkodhat rájuk. Kétségtelen, hogy időtállóak, mivel korok óta írják fel őket. A terápiák a beteg vérmérséklete vagy igénye, a betegség időtartama, a betegség oka, a felmerült szövődmények stb. szerint testre szabhatók. Egyes diétáknak megvan az a tulajdonsága, hogy terápiás hatással is bírnak.

A kezelések fajtáit írják elő az Unani orvosok, mint például a csészézés (mellre alkalmazva) és a helyi alkalmazások az ősi időkben. Voltak, akik az injekciók és az összehúzó szerek, mint a pesszáriumok adását pártolták.

A fentiek közül az Unani orvosok többféle gyógyszeradagolási formát alkalmaznak, mint a szájon át szedhető gyógyszerek, hüvelykúp (Ferzajeh/ Humool), ülőfürdő (Aabzan), testápoló (Tila), tisztító (Estinja) és balzsam (Marham). A gyógyszerformák ezen változatai növelik az orvosok lehetőségeit a menorrhagia kezelésére és javítják a betegek compliance-jét.

Avicenna (Ibn-e- Sina) a menorrhagia (Kasrat-e- Tams) kezelésére ópiumot adott egyes készítményeihez. A viktoriánus korszakban a menorrhagia (Kasrat-e- Tams) kezeléséhez tartozott az oophorectomia (petefészek vagy petefészkek sebészi eltávolítása.) vagy az öblítés pl. méhüreg bizonyos savakkal.

A klasszikus Unani irodalom alapos tanulmányozásából kiderül, hogy a menstruációs zavarok, különösen a menorrhagia kezelhető vagy szabályozható olyan összehúzó szerekkel, mint az Acacia arabica, Polygonum aviculare, Myrtus communis, Woodfordia floribunda, Terminalia arjuna, Solanum nigrum és cera.

Az Unani gyógyászati rendszerben a menorrhagia kezelése az oknak megfelelően történik, azaz összehúzó szereket (Qabiz Advia) adnak, ha a visszatartó erő gyenge, ezek a gyógyszerek sűrítik a vért és növelik annak sebességét.

Ha valamilyen nedvesség (khilt) dominál és a menorrhagia (Kasrat-e- Tams) okozója lesz, specifikus munzijat és mushilat kell adni az uralkodó nedvesség (khilt) kiválasztására. Méherősítőket írnak fel, ha a méh gyengesége áll fenn.

A méh fekélyeit összehúzószerekkel és mugharriyattal kezelik, az Imtala-ud-damot fasddal kell kezelni, amíg a patirnt nem enyhülnek a tünetei.

A probléma magabiztosan kezelhető unani gyógyszerekkel, feltéve, hogy a páciensnél nem alakultak ki hiperpláziás elváltozások, amelyek a rák előjelei.

Diagnózis

Kizárható a premenstruációs D & C diagnosztika, a medence ultrahangja és a pap-kenet elvégzésével.

Menorrhagiára ajánlott egyes Unani gyógyszerek (Kasrat-e- Tams)

• Aqaqia Acacia arabica
• Anjabar Poligonum aviculare
• Arjun Chhal Terminalia arjuna
• Mako Solanum nigrum
• Gul-…e- Dhawa Woodfordia floribunda
• Hab-ul- Aas Myrtus communis
• Sumaaq Rhus coriaria L
• Kharnoub-e- Shami Ceratonia siliqua
• Kanar Zizyphusspina christii L
• Baloote sabz Quercus infectoria
• Safarjal Cydonia oblongata Mill
• Baqalaye maniyah Amaranthus blitum
• Lisan-al- Hamal Plantago major L
• Nilofar Nymphea alba L
• Bosad Corallium rubraum
• Yasmin Jasminum officinale L
• Kafoor Cinnamomum camphora L
• Rumman Punica granatum L
• Dam-al- Ikhawain Dracaena cinnabari
• Kundur Boswellia carterii
• Dhania Coriandrum sativum L
• Turfa Tamarix gallica L
• Hab-al- Asl Tamarix articulate L
• Jauz-us- Sarv Cupressus sempervirens
• Ausaj Lyceum afrum
• Javars Panicum miliaceum
• Lehyatotttis Tragopogon pratensis
• Sandal Santalum album L
• Ward Rosa damascena L
• Moorad (Aass) Myrtus communis L
• Adas Lens esculenta
• Afas (Mazu) Quercus lusitanica
• Shah baloot Castanea sativa

A fent említett növényi eredetű gyógyszerek egy részéből néhány állati eredetű gyógyszer, mint a cera (Mom) is adható egy vagy kombinált formában a túlzott vérzés csillapítására.

A fent említett gyógyszerek aktív összetevői a tanninok. A tanninok nem nitrogéntartalmú növényi alkotórészek, amelyeket összehúzó (Qabiz) hatásuk jellemez.

Az összehúzószerek (Qabiz Advia) az erek gyengeségétől függő egészségtelen váladékozás megállítására alkalmazhatók, vagy ha a kiváltó okok megszűntek, vagy ha a váladékozás nagyon bőséges. Terápiásan a vérzés megállítására használják a véralvadás megalvasztásával.

Étrendi ajánlások/Étrendi módosítások

Az Unani gyógyászati kéziratok szerint a menorrhgia (Kasrat-e Tams) kezelésében a gyógyszeres kezelés (Ilaj Bil Dawa) megkezdése előtt alkalmazandó fő lépés a diéta módosítása. A beteg étrendjének sok könnyen emészthető ételt kell tartalmaznia, mint például a lágytojás sárgáját. További ajánlások a szumákot tartalmazó húslé (Ma-ul- laham), a kabab chini és a sült hús aromás fűszerekkel.

Az ecet és a citromos uborka megfelelő összehúzó és összehúzó szerek ebben a helyzetben.

Megjegyzés: Az óra szükségessége, hogy ezeket az Unani gyógyszereket tudományos alapokra helyezzük, hogy széleskörűen használják a beteg nők ezreinek javára. Ma, amikor az egész világ biztonságosabb gyógymódokat vár a legtöbb gyengítő állapotra, ezek a gyógyszerek csodákra képesek, ha tudományos alapon használják őket.

Megjegyzés: Az Unani gyógyszereket képzett Unani orvos tanácsa alapján kell szedni. A betegeknek az optimális eredmények érdekében szigorú Unani-kúrát kell követniük.

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1876382012000091
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871174/
• https://www.nhp.gov.in/usr-e-tams-dysmenorrhoea_mtl
• https://ccrum.res.in/writereaddata/UploadFile/Hippocratic5_1114.pdf
• https://pdfs.semanticscholar.org/97e7/80ddb6a1a1dcc3c1e571b9790baba2b01965.pdf
• http://www.thepharmajournal.com/archives/2019/vol8issue3/PartA/8-2-92-797.pdf
• https://www.researchgate.net/publication/329521733_Efficacy_of_Unani_Formulations_in_the_management_of_Dysfunctional_Uterine_Bleeding-_A_Randomised_Controlled_Trial
• http://www.kpubs.org/article/articleMain.kpubs?articleANo=TJHOBI_2015_v5n2_12
• http://society.kisti.re.kr/sv/SV_svjscj03L.do?method=popup&jats=TJHOBI_2016_v6n1_4.1
• http://www.iosrphr.org/papers/v6i6/G0663640.pdf
• http://www.phcogrev.com/sites/default/files/PhcogRev-1-2-210.pdf
• http://www.e-ijas.org/article.asp?issn=2589-0603;year=2018;volume=3;issue=2;spage=33;epage=40;aulast=Nikhat