– Megbeszélés:
– csökkentheti a medialis boltozat disztrakcióját a rugószalag superomedialis részénél (csökkenti a szalagfeszülést);
– az achilles-ínt jobb invertornak és a subtalaris ízület kevésbé evertorának teheti járás közben;
– kompenzálja a talo-calcaneus valgus-t, és veleszületett és szerzett pes planus esetén egyaránt alkalmazható;
– nem kezeli a talo-navicularis subluxációt/középlábsüllyedést;
– jellemzően az osteotomia fragmentumai 1 cm-esek;
– ahogy Michelson és munkatársai megjegyezték, a medialis csúszó osteotomia megváltoztatja a boka terhelési mintázatát, és
megelőzheti a beteg korai bokaízületi arthritisét;
– egyes elméletek szerint ez az eljárás a lúdtalp deformitásának korrekcióját eredményezi a talpi fascia megfeszítésével;
– ahogyan Horton és munkatársai megjegyezték, a talpi fascia megfeszítése nem következett be medialis calcanealis osteotomia esetén;
– ezeket az eredményeket Thordarson és munkatársai 1998-ban egy hasonló vizsgálatban megerősítették;
– Nyska et al. jelentésében a szerzők antomikai vizsgálatot végeztek, amely megkísérelte meghatározni az Achilles-ín hozzájárulását
a lúdtalp deformitáshoz, és meghatározni a calcaneus medialis elmozdulásos osteotomia hatását;
– a módszerek a következők voltak:
– ép láb Achilles-terhelés nélkül;
– ép láb Achilles-terheléssel;
– lúdtalp medialis calcanealis elmozdulási osteotómia nélkül és Achilles-terhelés nélkül;
– lúdtalp medialis calcanealis elmozdulási osteotómia nélkül, de Achilles-terheléssel;
– lúdtalp medialis calcanealis elmozdulási osteotómiával, de Achilles-terhelés nélkül;
– lúdtalp medialis calcanealis elmozdulási osteotómiával és Achilles-terheléssel;
– kísérleti lúdtalp a hátsó sípcsonti ín, a rugószalag és a plantar
fascia felszabadításával és 7000 ciklikus axiális fárasztó terhelés alkalmazásával (tartomány, 700 és 1400 N között; 1 Hz frekvencia);
– a középtartás fázisának szimulálása érdekében a peroneus longus, peroneus brevis, flexor digitorum longus és flexor hallucis longus
inakat bilincsekkel megfogtuk, pneumatikus működtetőkhöz csatlakoztattuk, és előre kiszámított erőkkel terheltük;
– minden szakaszról AP és laterális röntgenfelvételeket készítettünk, amelyeken a következő méréseket végeztük: Talonavicularis fedés
szög, talár-első lábközépcsont szög, talocalcanealis szög és a medialis cuneiform magassága;
– a 3. és 4. szakasz között minden mérésnél az Achilles-ín terhelése súlyosbította a lúdtalp deformitását (p < 0.05);
– a medialis calcaneus osteotomia után (5. és 6. stádium) az Achilles-ín kevésbé járult hozzá a boltozat laposodásához;
– megállapították, hogy a medialis elmozdulásos osteotomia fontos szerepet játszik a lúdtalpdeformitás csökkentésében és/vagy progressziójának késleltetésében;
– arra a következtetésre jutottak, hogy lúdtalpban az Achilles-ín terhelése növeli a deformitást;
– a medialis calcaneus osteotomia jelentősen csökkenti ennek az ínnak a boltozatot lapító hatását, és így korlátozza
a deformitás potenciális növekedését;
– Figyelmeztetések:
– legyen óvatos az osteotomia befejezésével a medialis calcaneus kéregen keresztül, és hogy ezt
gondosan ellenőrzött módon végezze, hogy csökkentse a posztoperatív szövődmények kockázatát, beleértve a fájdalmat, zsibbadást,
és a vérömlenyképződést;
– A medialis neurovaszkuláris struktúrák anatómiai vizsgálata a calcaneus osteotomiával kapcsolatban.
Medialis boltozat terhelése medialis elmozdulású calcaneus osteotomia után: in vitro vizsgálat.
A medialis elmozdulású calcaneus osteotomia hatása a boka kinetikájára cadaver modellben.
A calcaneus osteotomia és az oldalsó oszlophosszabbítás hatása a plantáris fasciára. Egy biomechanikai vizsgálat.
A calcaneus osteotomia és a plantar fasciotomia hatása a boltozat konfigurációjára egy lúdtalp modellben.
A medialis calcaneus osteotomia hozzájárulása a lúdtalp deformitások korrekciójához.
A medialis calcaneus osteotomia hozzájárulása a lúdtalp deformitások korrekciójához.