DEAR MAYO CLINIC: Mi okozza a csípőízületi diszpláziát felnőtteknél, és kezelhető-e teljes csípőprotézis nélkül?
Válasz: A csípődiszplázia olyan állapot, amikor a combcsont felső része nem illeszkedik megfelelően a csípőízület tokrészébe – vagy azért, mert nincs a helyén, vagy mert nem a megfelelő alakú. Sok esetben ez az állapot már születéskor fennáll. Egyeseknél azonban előfordulhat, hogy gyermekkorban nem diagnosztizálják, és csak a tünetek későbbi jelentkezésekor azonosítják a problémát. Bár néhány felnőtt csípődiszpláziás betegnek műtétre van szüksége a probléma orvoslására, nem mindig van szükség teljes csípőprotézisre.
A csípő egy nagy gömbízület. Az ízület gömb része a combcsont felső része. Ezt nevezzük combcsontfejnek. Ez illeszkedik az ízület tok részébe, az úgynevezett acetabulumba, amely a medence része. A kettő között egy sima porcréteg található, amely lehetővé teszi, hogy az ízület mozgás közben könnyen csússzon. Szalagok, inak és izmok stabilizálják a csípőízületet, és a helyén tartják.
A születés előtt a csípőízület gömbjének és tokjának megfelelően össze kell illeszkednie, mert a magzati fejlődés során egymás formájaként működnek. Ha a golyó nem ül szilárdan a tokba, a tok nem alakul ki teljesen a golyó körül, és a tok túl sekély lesz. Egyes esetekben a terhesség utolsó hónapjában a méhen belüli tér annyira szűkössé válhat, hogy a csípőízület golyója kimozdul a megfelelő helyzetéből, ami sekély tokot eredményez. Ez gyakrabban fordul elő nagytestű babáknál és a születés előtt farfekvéses helyzetben lévőknél.
A csípőízületi diszplázia szintén valószínűbbé teheti az ízületben az osteoarthritis kialakulását. Az osteoarthritis elhasználja a porcot mind a golyón, mind a tokban, ami ízületi fájdalomhoz, merevséghez és a rugalmasság elvesztéséhez vezet.
Amikor felnőtteknél csípődiszpláziát diagnosztizálnak, műtétre lehet szükség a csípőízület további károsodásának megelőzése érdekében. Ha a golyó és az ízületi tok között még megfelelő mennyiségű porc van, gyakran a meglévő ízület helyreállító műtétje javasolt a probléma megoldására. Ez általában a csípőízület átformálását vagy áthelyezését jelenti, hogy a combcsont feje jobban illeszkedjen bele, nagyobb stabilitást biztosítva és csökkentve az ízület kopását.
A csípőízületi diszplázia korrigálására többféle műtéti technikát lehet alkalmazni a meglévő csípőízület megőrzése mellett. Az egyik leggyakoribb a periacetabularis osteotomia nevű eljárás, amelynek során a csípőaljzatot kivágják a medencéből, majd úgy helyezik vissza, hogy megfelelően illeszkedjen a golyóhoz. Teljes csípőprotézis műtétre általában akkor van szükség, ha a golyó és az ízületi tok között már nincs elég porc ahhoz, hogy az ízület zökkenőmentesen mozogjon. – Dr. Robert Trousdale, ortopéd sebészet, Mayo Klinika, Rochester, Minnesota