Az American Society for Surgery of the Hand engedélyével használtuk.

A kézfertőzések kezelésének sürgőssége

A kézfertőzések súlyos problémákat okozhatnak, amelyek a fertőzés megszűnése után is fennállnak, például merevséget, erővesztést, sőt a szövetek, például a bőr, az idegek és még a csontok elvesztését is. Ezért a kézfertőzések korai és agresszív kezelése elengedhetetlen. Korai észlelés esetén a fertőzés egyes típusai antibiotikumokkal, helyi pihenéssel és áztatással kezelhetők. Sok fertőzés azonban már egy-két nap elteltével is súlyos problémákat okoz, ha nem kezelik antibiotikumokkal, sebészeti drénezéssel és a fertőzött szövetek eltávolításával. Bármilyen lefolyást vagy gennyet laboratóriumi vizsgálatra kell küldeni, hogy meghatározzák a fertőzést okozó baktériumtípust és a kezeléshez megfelelő antibiotikumot.

Paronychia

A paronychia a köröm körüli hámterület fertőzése. Az akut paronychiát baktériumok okozzák, és bőrpírral, duzzanattal, fájdalommal, később gennyel jelentkezik. A korai eseteket áztatással és antibiotikumokkal lehet kezelni, de ha gennyesedés látható vagy gyanítható, a körömágybőr és/vagy a köröm felemelésével vagy a terület átlyukasztásával történő vízelvezetésre is szükség van. A krónikus paronychiát gomba okozza, és a körömágybőr területe csak enyhén vörös és duzzadt lesz, kevés vízelvezetéssel vagy anélkül és enyhe érzékenységgel. Olyan embereknél fordul elő, akiknek a keze gyakran nedves, mint például a pultosoké. Speciális gyógyszeres kezeléssel és az állandó nedvességnek való kitettség csökkentésével vagy megszüntetésével kezelhető, ami elősegíti ezt a gombás fertőzést. Esetenként műtétre van szükség a fertőzött szövetek eltávolításához. Gyakran összetévesztik a bakteriális fertőzéssel. A krónikus paronychiánál gyakori az elhúzódó kezelés.

Felon

A súlyosabb és általában fájdalmasabb, lüktető fertőzés, az úgynevezett “felon”, az ujjhegy és a pulpa zsírszöveteinek zárt terében alakul ki (lásd a 2. ábrát).ez általában sebészi drénezést és antibiotikumot igényel. Ha nem kezelik időben, a lágyrészek, sőt a csont pusztulása is bekövetkezhet.

Herpetikus whitlow

A herpetikus whitlow a kéz, általában az ujjak vírusfertőzése, amelyet egy herpeszvírus okoz. Ez gyakrabban fordul elő olyan egészségügyi dolgozóknál, akiknek a keze herpeszt hordozó betegek nyálával érintkezik. Az állapotot, amelyet apró, duzzadt, fájdalmas, vérrel színezett hólyagok és néha zsibbadás jellemez, általában konzervatívan kezelik, és általában néhány hét alatt, sok utóhatás nélkül megszűnik.

Septikus artritisz/osteomyelitis

Egy ízületben vagy annak közelében lévő seb, vagy egy ízületi gyulladásos ízületből származó, lefolyó ciszta az ízület súlyos fertőzését, szeptikus artritiszt okozhat. Az ízületet néhány nap alatt tönkretehetik az ízület porcfelszínét erodáló baktériumok. Az antibiotikumok mellett sebészi drenázsra is szükség van. Ha ezt a kezelést késleltetik, a csont fertőzése léphet fel, ezt a szövődményt csontvelőgyulladásnak nevezik. Ez általában egy vagy több műtétet igényel a fertőzött szövet eltávolításához, és sok betegnek hetekig tartó intravénás antibiotikum-kezelésre van szüksége.

Mélytérfertőzések

A kéz különböző szerkezeti rétegei között olyan terek vannak, amelyek akár egy kis szúrt sebből is elfertőződhetnek. Ezek érinthetik a hüvelykujj területét (thenaris tér), a tenyeret (mély tenyéri tér) vagy akár az ujjak tövei közötti szövettani területet (gallérgomb vagy szövettani tér tályog). Ezek műtéti drénezést igényelnek, és potenciálisan átterjedhetnek más területekre, akár a csuklóra és az alkarra is.

Az ínhüvely fertőzése

Ha egy kis szakadás vagy szúrt seb keletkezik az ujj középső részén, különösen a tenyér felőli ízület közelében, a hajlító ín fertőzése léphet fel. Ezek gyakran súlyos merevséget, sőt az ín pusztulását és szakadását is okozhatják. Akut esetben az ujj enyhén behajlított helyzetben merevséggel, az ujj diffúz duzzanatával és bőrpírral, az ujj tenyér felőli oldalán érzékenységgel, valamint az ujj kiegyenesítésére tett kísérletek hatására a fájdalom súlyos fokozódásával jelentkezik (lásd a 3. ábrát). Ez a fertőzés az ínhüvely azonnali sebészi drénezést és antibiotikumot igényel.

Atipikus mikobakteriális fertőzések

Ritkán előfordulhat, hogy az ínhüvely fertőzését “atípusos mikobaktérium” okozza. Ezek fokozatosan alakulnak ki, és duzzanattal és merevséggel járhatnak, különösebb fájdalom vagy bőrpír nélkül. Az ilyen típusú fertőzést több hónapon keresztül speciális antibiotikumokkal kezelik. Az inak fertőzött bélésének sebészi eltávolítására is szükség lehet. A maradék merevség a kezelés ellenére is gyakori. Az ilyen fertőzések más lágyrészeket is érinthetnek. A Mycobacterium marinum gyakori formája, és jellemzően halak tüskéitől származó szúrt sebek, vagy egyszerű seb vagy horzsolás fertőzése után alakul ki állóvízből (a természetben vagy akváriumokból). A szervezet azonosítása nehéz lehet. A legyengült immunrendszerű betegek (AIDS-betegek, rákos betegek) fogékonyabbak az atípusos mikobakteriális fertőzésekre.

Harapott sebekből származó fertőzések

A harapott sebekből származó, emberektől vagy állatoktól származó fertőzésekhez jellemzően több baktérium társul. Bár Streptococcus és Staphylococcus is érintett lehet (a fog által a bőrből behajtva), más, a szájban gyakori organizmusok is előfordulhatnak, amelyek általában más vagy további antibiotikumokat igényelnek. Az Eikenella corrodens gyakran fordul elő emberi harapásos sérüléseknél, a Pasteurella multocida pedig kutya- és különösen macskaharapásos sebeknél. A sebeket gyakran nem zárják le a kezelés után, hogy a fertőzés ki tudjon folyni, és mély struktúrák, például ízületek is érintettek lehetnek. Gyakran van szükség a fertőzött/zúzott szövetek sebészi metszésére. A fertőzött állat által okozott veszettségi fertőzés súlyos, akár halálos kimenetelű is lehet. Szerencsére az embereknél jelentett veszettségi esetek ritkák, és a veszettség előfordulása a háziállatoknál is csekély, a legtöbb eset vadállatok harapásaiból származik.