A periodontium homeosztázisa komplex multifaktoriális összefüggéseket foglal magában, amelyben az endokrin rendszer fontos szerepet játszik . A hormonok olyan specifikus szabályozó molekulák, amelyek modulálják a reprodukciót, a növekedést és a fejlődést, a belső környezet fenntartását, valamint az energiatermelést, -felhasználást és -tárolást. A jelenleg elfogadott parodontális betegségek osztályozása elismeri az endogén módon termelődő nemi hormonok befolyását a parodontiumra. A szisztémás tényezők által módosított, foglepedék által kiváltott ínybetegségek tág kategóriájába az endokrin rendszerrel összefüggésbe hozható betegségeket a pubertás, a menstruációs ciklus és a terhességgel összefüggő gingivitisek sorolják. Megfigyelték, hogy a parodontium változásai a hormonszintek ingadozása miatt következhetnek be. A nők a pubertáskorban a nemi hormonok termelődése révén fizikailag megváltoznak . Ez a gonadotropin hormonok (tüszőstimuláló hormon és luteinizáló hormon) elülső agyalapi mirigy általi kiválasztásával kezdődik, amely hatására a petefészkek megkezdik a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) ciklikus termelését és kiválasztását . Az ösztradiol a fő premenopauzális ösztrogén, és a női gonád, a petefészek termeli. Az ösztradiolt emellett a méhlepény és bizonyos perifériás szövetek is kiválasztják . Az ösztrogének számos létfontosságú tevékenységben játszanak döntő szerepet, beleértve a másodlagos nemi jellegek kialakulását és fenntartását, a méh növekedését, a luteinizáló hormon pulzáló felszabadulását az elülső agyalapi mirigyből, valamint a perifériás és axiális csontváz fejlődését. Egy másik, a nők számára kritikus hormon a sárgatest, a méhlepény és a mellékvesekéreg által szekretált progeszteron, amely aktív a csontanyagcserében, és jelentős hatással van a csontfelszívódás és a csontképződés összekapcsolásában azáltal, hogy az oszteoblaszt receptorokat közvetlenül aktiválja . Az ösztrogénnek és a progeszteronnak jelentős biológiai hatásai vannak, amelyek más szervrendszerekre is hatással lehetnek, beleértve a szájüreget is. Az ínyben kimutatták az ösztrogén és a progeszteron receptorait, így az íny a progeszteron és az ösztrogén célszervének tekinthető . Az ösztrogénreceptorok megtalálhatók a periosteális fibroblasztokon, a lamina propria elszórtan elhelyezkedő fibroblasztjain, valamint a periodontális ligamentum fibroblasztjain és oszteoblasztjain is. A pubertás az érésből a felnőttkorba való átmenet fázisa. A pubertást a nemi szteroid hormonok – férfiaknál a tesztoszteron, nőknél az ösztradiol – szekréciójának emelkedése jellemzi. Számos keresztmetszeti és longitudinális vizsgálat kimutatta az ínygyulladás növekedését anélkül, hogy az a lepedékszint növekedésével együtt járt volna a pubertás alatt. Az ínygyulladást az ösztradiol- és progeszteronszint emelkedésével hozták összefüggésbe anélkül, hogy az átlagos plakkindex szignifikánsan megváltozott volna.

Pácienseinknél is hasonló eredményt észleltünk. A betegek életkora 17 és 21 év volt, mindkét beteg pubertáskorban volt. Az alapbetegség oka szisztémás volt, ezért a legtöbb kezelő fogorvos és orvos nem tudta a klinikai leletet a hormonális egyensúlyzavarral összefüggésbe hozni. Ez ahhoz vezetett, hogy a daganatot rosszindulatú daganatnak diagnosztizálták, és indokolatlan stresszt okozott a betegnek és családjának. Az egyéb hormonális állapotok, amelyek ilyen növekedést okozhatnak, a terhesség, a menopauza és a posztmenopauzális fázis. A betegnél azonban egyik állapot sem volt jelen, ezért kizárták, és a pubertás okozta epulisz diagnózisát adták meg. A diagnózist később a szövettani jelentés megerősítette. A megfelelő vérvizsgálatok elvégzése után az epuliszt sebészileg kimetszették, és a beteget visszahívták követés céljából.

Az orvosok gyakran hajlamosak ezeket az epuliszokat rosszindulatú elváltozásként, például fibroszarkómaként, Burkitt-limfómaként vagy laphámrákként tévesen diagnosztizálni. A helyes diagnózis felállításához elengedhetetlen a szövettani vizsgálat. A szakirodalomban egyetértés van abban, hogy az epulidák kezelése a csont alapos kürettálásával járó teljes eltávolításból áll, az alatta lévő csonthártyával együtt, és hogy a helyi irritatív tényezőket is el kell távolítani. Szisztémás tényezők által módosított ínybetegség A diabetes mellitushoz társuló gingivitis az I. típusú diabetes mellitus a fiatalokat érintő, fiatalkorban kialakuló típus. Az immunfunkció megváltozása, a máj csökkent glükózfelvétele, a korai apoptózis a diabetes mellitushoz kapcsolódó rendellenességek. A rossz anyagcsere-szabályozású gyermekeknél gyakori az ínygyulladás és a parodontitis. Súlyos esetekben korai fogvesztés és a szájflórára adott immunválasz károsodása figyelhető meg. A kezelés magában foglalja a betegség megelőzését és a cukorbetegség szabályozását.