Keresési eredmények és bevont tanulmányok

A jelen irodalmi áttekintésbe összesen 132 tanulmányt vontak be. Ezek a cikkek 10 éves időszak alatt, azaz 2007 januárja és 2017 júliusa között jelentek meg, és jelentős eltéréseket mutattak a vizsgálat típusa, a vizsgálati terv és az eredmények tekintetében. E tanulmányok közül 20 volt korábbi irodalmi áttekintés, 78 volt in vivo klinikai vizsgálat (6 randomizált kontrollált/keresztező vizsgálat, 31 kontrollált/összehasonlító vizsgálat; 24 kohorszvizsgálat/esetsorozat; 17 esetjelentés) és 34 volt in vitro összehasonlító vizsgálat.

Fókuszált kérdések

1. Mik az optikai lenyomatok előnyei és hátrányai a hagyományos lenyomatokhoz képest?

Az optikai lenyomatok előnyeit és hátrányait a hagyományos fizikai lenyomatokhoz képest (azaz a tálcákkal és anyagokkal készített lenyomatok) az alábbiakban mutatjuk be, és az 1. táblázatban foglaljuk össze.

Kisebb páciens kényelmetlensége

Az optikai lenyomatok egyik előnye, hogy a hagyományos fizikai lenyomatok használata nélkül, közvetlenül rögzíthetők a páciens összes fogívinformációja és következésképpen 3D modelljei . A hagyományos fizikai lenyomatok ugyanis pillanatnyi kellemetlenséget okozhatnak a páciensnek a lenyomati tálcákon elhelyezett anyagokból eredő kellemetlenségek és nehézségek miatt (akár általános, akár egyénre szabott) . Egyes betegek (pl. erős öklendezési reflexszel rendelkező betegek vagy gyermekek) úgy tűnik, hogy nem tolerálják a klasszikus eljárást . Az ilyen betegek esetében a hagyományos lenyomatanyagok fényre való cseréje előnyös; az optikai lenyomatot ezért nagyra értékelik . Az optikai lenyomat jelentősen csökkenti a beteg kellemetlenségeit a hagyományos fizikai lenyomathoz képest. Valójában megszünteti a páciens számára gyakran nemkívánatos anyagok és lenyomatkészítő tálcák szükségességét. A szakirodalom szerint a betegek inkább az optikai lenyomatvételt részesítik előnyben a hagyományos lenyomatvétellel szemben .

Az időhatékonyság

Sok tanulmány kimutatta, hogy az optikai lenyomatvétel időhatékony, mivel lehetővé teszi a munkaidő (és ezáltal a költségek) csökkentését a hagyományos lenyomatvételhez képest . Annak ellenére, hogy a közelmúltban technológiai előrelépések történtek az IOS területén, és a piacon bevezetett legújabb készülékek kevesebb mint 3 perc alatt lehetővé teszik egy teljes ívszkennelés elkészítését, úgy tűnik, hogy az időhatékonyságban mutatkozó jelentős különbségek nem magából a lenyomat készítéséből erednek (egy teljes ívszkennelés 3-5 percig tarthat, hasonlóan a hagyományos lenyomatok készítéséhez szükséges időhöz), hanem inkább az ezt követően, az összes további lépés során megtakarított időből . Valójában az optikai lenyomatok esetében nincs szükség kőöntésre és fizikai gipszmodellek beszerzésére ; a páciens 3D virtuális modelljei (saját vagy STL fájlok) közvetlenül a fogtechnikai laboratóriumba küldhetők e-mailben, anélkül, hogy bármit futárral vagy postai úton kellene eljuttatni. Ez jelentős idő- és pénzmegtakarítást tesz lehetővé a munkaév során . A szék melletti fogpótlások tervezéséhez és gyártásához felszerelt fogászati klinikák esetében az optikai lenyomatok során rögzített fájlokat be lehet importálni a számítógépes tervezés (CAD) szoftverbe; a restauráció tervezésének befejezése után a fájlokat át lehet vinni a számítógépes gyártás (CAM) szoftverbe, és be lehet helyezni a marógépbe. Az így kapott restaurációk (különböző anyagokból) jellemezve lesznek és készen állnak a klinikai alkalmazásra.

Egyszerűsített eljárások a klinikus számára

Az optikai lenyomat használata által biztosított másik előny a klinikai . Valójában , ha a tanulási görbe befejeződött , az IOS használata további klinikai előnyöket biztosíthat, egyszerűsítve a lenyomatkészítést összetett esetekben, például több implantátum vagy súlyos alulmetszések jelenlétében, amelyek a hagyományos lenyomat felismerését nehézkessé és alattomossá tehetik . Továbbá, ha a klinikus nem elégedett a rögzített optikai lenyomat egyes részleteivel, törölheti azokat, és újra elkészítheti a lenyomatot anélkül, hogy meg kellene ismételni az egész eljárást; ez a szempont időtakarékos .

Nincs több gipszmintázás

A klinikus számára az optikai lenyomat lehetővé teszi egy egyébként elkerülhetetlen lépés kihagyását (a hagyományos lenyomat a fizikai lenyomatok felismerésén és az azt követő gipszmodellek kiöntésén alapul), ami időtakarékos hatású . A hagyományos lenyomatanyagok elhagyása közvetlen megtakarítást jelent a klinikus számára, mivel csökkennek a fogyóanyagköltségek .

Jobb kommunikáció a fogtechnikussal

Az IOS segítségével a klinikus és a fogtechnikus valós időben értékelheti a lenyomat minőségét . Valójában a fogorvos közvetlenül a szkennelés elvégzése után e-mailben elküldheti azt a laboratóriumnak, és a technikus pontosan ellenőrizheti . Ha a fogtechnikus nincs meggyőződve a kapott optikai lenyomat minőségéről, azonnal kérheti, hogy a klinikus készítsen egy másikat, mindenféle időveszteség nélkül, anélkül, hogy a pácienst második időpontra kellene hívnia. Ez a szempont leegyszerűsíti és megerősíti a fogorvos és a fogtechnikus közötti kommunikációt .

Jobb kommunikáció a páciensekkel

Az optikai lenyomat a páciensekkel való kommunikáció és a marketing hatékony eszköze . Valójában az optikai lenyomatok segítségével a páciensek úgy érzik, jobban részt vesznek a kezelésben, és hatékonyabb kommunikáció alakítható ki velük; ez az érzelmi bevonódás pozitív hatással lehet a teljes kezelésre, például a szájhigiéniához való jobb páciensi ragaszkodás révén. Ezenkívül a páciensek érdeklődnek a technológia iránt, és megemlítik azt ismerőseiknek és barátaiknak, ami növeli az ilyen modern technológiákkal felszerelt fogászati központok iránti érdeklődésüket. Közvetve az IOS nagyon hatékony reklám- és marketingeszközzé vált.

Tanulási görbe

A fogászati klinikán az IOS bevezetésének van egy tanulási görbéje, és ezt a szempontot figyelmesen figyelembe kell venni. A technológia és a számítógépek világa iránt nagyobb affinitással rendelkező alanyok (pl. fiatal fogorvosok) nagyon könnyen el tudják fogadni az IOS-t a praxisukban. Az idősebb klinikusok, akiknek kevesebb tapasztalatuk és szenvedélyük van a technológiai újítások iránt, bonyolultabbnak találhatják az eszközök és a kapcsolódó szoftverek használatát . Végül nem szabad elfelejteni, hogy még mindig nem világos, hogy az egyik szkennelési stratégia jobb-e a másiknál, mivel a gyártók kevés információt szolgáltatnak a szkennelési stratégiáikról. Ez egy olyan szempont, amelyet az elkövetkező években minden bizonnyal alapos kutatásnak fognak alávetni, mivel lehetséges, hogy a különböző gépek különböző szkennelési stratégiákat alkalmazva eltérő eredményeket produkálnának.

Nehézségek a preparált fogak mély peremvonalainak felismerésében

Az IOS és az optikai lenyomatok esetében az egyik leggyakrabban felmerülő probléma a preparált fogak mély peremvonalainak felismerési nehézsége vagy vérzés esetén . Bizonyos esetekben, sőt, különösen az esztétikai területeken, ahol a klinikus számára fontos, hogy a protetikai peremeket subgingiválisan helyezze el, a fény számára nehezebb lehet a teljes befejező vonal helyes felismerése . A hagyományos lenyomatanyagoktól eltérően a fény ugyanis fizikailag nem tudja leválasztani a fogínyt, és ezért nem tudja regisztrálni a “nem látható” területeket. Hasonló problémák jelentkezhetnek vérzés esetén is, mivel a vér elhomályosíthatja a protetikai peremeket . Ennek ellenére megfelelő odafigyeléssel és gyorsasággal (az ínyszulcus hajlamos a retrakciós zsinór eltávolítása után azonnal bezáródni) és a megfelelő stratégiákkal a preparációs vonal kiemelésére (egy vagy két retrakciós zsinór behelyezése), valamint a vérzés elkerülésére (kiváló szájhigiénia és megfelelő vészprofilú provizóriumok) a klinikus számára lehetséges, hogy még nehéz körülmények között is jó optikai lenyomatot észleljen . A közelmúltban egyes szerzők a stratégiák kombinálását javasolták, azaz részben hagyományos lenyomatanyagok használatát . Ezen túlmenően a jó optikai lenyomat számos tényező eredménye, nevezetesen a protetikai előkészítés minősége, a páciens szájhigiéniának való megfelelése és az ideiglenes restaurációk jósága; a hagyományos lenyomatokhoz hasonlóan a jó optikai lenyomathoz elengedhetetlenek az egészséges lágyszövetek . Ezek a megfontolások mind érvényesek a természetes fogakra, de nem a fogászati implantátumok esetében, ahol a szkennertestek használata (CAD-hez kapcsolódó számításokkal pontosan párosítva) minden problémát megold.

Vásárlási és kezelési költségek

A modelltől függően az IOS beszerzési költsége 15.000 és 35.000 euró között lehet. Az elmúlt néhány évben a gyártók sok új modellt dobtak piacra, és a kínálat növekedésével párhuzamosan a beszerzési költségeknek is csökkennie kell . Ettől függetlenül egy csúcskategóriás, utolsó generációs IOS beszerzési költségét az év során a készüléknek a különböző fogászati szakterületek (fogszabályozás, fogszabályozás, implantációs sebészet) klinikai munkafolyamatába való integrálásával kell tompítani. Egy fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni, a rekonstrukciós szoftver frissítésével kapcsolatos további kezelési költségek. A különböző gyártó cégek eltérő politikával rendelkeznek e tekintetben, és fontos, hogy a klinikus az IOS megvásárlása előtt teljes körűen tájékozódjon az éves kezelési költségekről és díjakról, amennyiben vannak ilyenek. Végül, a “zárt” rendszerek esetében, vagy olyan IOS-ek esetében, amelyek csak védett fájlformátumokat adnak ki, éves vagy havi díjra lehet szükség a fájlok “feloldásához” és bármely CAD-szoftver vagy bármely laboratórium által történő felhasználhatóvá tételéhez. Ismétlem, a klinikust megfelelően tájékoztatni kell ezekről a további kezelési költségekről.

2. Az optikai lenyomatok ugyanolyan pontosak, mint a hagyományos lenyomatok?

A fő jellemzője az IOS-nek a pontosság: a szkennernek képesnek kell lennie a pontos lenyomat felismerésére . A méréstechnikában és a méréstechnikában a pontosságot úgy határozzák meg, mint “a mért mennyiség értéke és a mérendő mennyiség valódi értéke közötti közelség” (JCGM 200:2012, ISO 5725-1, 1994). Végső soron a pontosság a valódiság és a pontosság összege . A valódiság, amelyet általában a torzítással fejeznek ki, “a vizsgálati eredmény vagy mérési eredmény elvárása és a valós érték közötti megegyezés közelsége” . A pontosságot úgy határozzák meg, mint “az azonos tárgyakon, meghatározott körülmények között végzett ismételt mérésekkel kapott jelzések vagy mért mennyiségek értékei közötti megegyezés közelségét” . Ideális esetben az IOS-nek nagy pontossággal kell rendelkeznie (a lehető legjobban meg kell felelnie a valóságnak). Az IOS-nek tehát a lehető leghűségesebbnek kell lennie, azaz képesnek kell lennie minden lenyomat részletének felismerésére, és lehetővé kell tennie egy olyan virtuális 3D modell létrehozását, amely a lehető legjobban hasonlít a tényleges modellhez, és amely alig vagy egyáltalán nem tér el a valóságtól. Az IOS hűségének kiszámításának egyetlen módja az, hogy a szkenneléseket egy nagy teljesítményű ipari géppel (ipari optikai szkenner, csuklós kar, koordináta mérőgép) készített referencia szkenneléssel fedjük le. E képek/modellek átfedése után nagy teljesítményű fordított mérnöki szoftverek segítségével olyan kolorimetrikus térképek készíthetők, amelyek mikrométeres szinten mutatják az IOS és a referenciamodell felületei közötti távolságokat/különbségeket. A pontosság könnyebben kiszámítható, egyszerűen az ugyanazon IOS-sel különböző időpontokban készített különböző felvételek/modellek átfedésével és a távolságok/különbségek mikrométeres szintű kiértékelésével. Technikailag egy IOS lehet nagy pontosságú, de alacsony pontosságú, vagy fordítva. Mindkét esetben az optikai lenyomatok nem lennének kielégítőek: ez negatívan befolyásolná a teljes protetikai munkafolyamatot, ahol a marginális rés csökkentése a fogszabályozó fő feladata. A valósághűség és a pontosság elsősorban a szkenner felvételi/feldolgozó szoftverétől függ, amely a legnehezebb feladatot végzi: a 3D virtuális modellek “felépítését”. Az akvizíció felbontása, vagyis az a minimális különbség, amelyet egy műszer mérni képes (azaz a műszer érzékenysége) szintén fontos; ez azonban a szkennerben lévő kameráktól függ, amelyek általában igen nagy teljesítményűek.

A mai napig a tudományos szakirodalom az optikai lenyomatok pontosságát klinikailag kielégítőnek és a hagyományos lenyomatokhoz hasonlónak tartja az egyfogú restaurációk és a 4-5 elemig terjedő rögzített részleges protézisek esetében . Valójában az optikai lenyomatokkal elért pontosság és precizitás az ilyen típusú, rövidtávú restaurációk esetében összehasonlítható a hagyományos lenyomatokkal elért pontossággal . Úgy tűnik azonban, hogy az optikai lenyomatok nem rendelkeznek ugyanolyan pontossággal, mint a hagyományos lenyomatok a hosszú távú restaurációk, például a több mint 5 elemű rögzített részleges protézisek vagy a természetes fogakon vagy implantátumokon lévő teljes ívű protézisek esetében. A teljes fogív intraorális szkennelése során keletkező hiba nem tűnik kompatibilisnek a nagy fesztávolságú restaurációk gyártásával, amelyek esetében a hagyományos lenyomatok még mindig javallottak.

A legújabb generációs szkennereket azonban nagyon alacsony hiba jellemzi a teljes ívű lenyomatoknál , és ebben az értelemben a szakirodalmi adatokat kritikusan kell értelmezni, mivel egy tudományos cikk elkészítése és publikálása általában időt vesz igénybe, míg a gyártók nagyon gyakran adnak ki új, nagy teljesítményű szoftvereket a hálószerkesztéshez.

3. Milyen különbségek vannak a kereskedelemben kapható optikai lenyomatvételi rendszerek között?

Mostanáig csak néhány tanulmány hasonlította össze a különböző IOS-ek hűségét és pontosságát . Szinte mindegyik in vitro, modelleken alapuló vizsgálat , mivel jelenleg nem lehetséges az IOS in vivo pontosságának kiszámítása; ráadásul ezek a vizsgálatok meglehetősen eltérő kísérleti tervekkel készültek. Egyesek az IOS pontosságára összpontosítottak fogazati modelleken , míg mások az IOS pontosságát értékelték a szájüregi implantológiában . Ettől függetlenül e tanulmányok végeredménye az, hogy a különböző IOS-ek eltérő pontossággal rendelkeznek; ezért úgy tűnik, hogy egyes eszközök klinikai felhasználása több indikációval rendelkezik (hosszú távú restaurációk gyártásához szükséges lenyomatok készítéséhez), míg mások klinikai alkalmazása korlátozottabbnak tűnik (egy vagy rövid távú restaurációk készítéséhez). Nagyon nehéz összehasonlítani e vizsgálatok eredményeit (a valósághűség és a pontosság tekintetében), mivel a szkennerek különböző képfelvételi technológiákkal rendelkeznek, és ezért eltérő szkennelési technikákat igényelhetnek; sajnos keveset tudunk arról, hogy a szkennelési technika milyen hatással van a végeredményre , és a tudományos irodalomnak az elkövetkező években foglalkoznia kell ezzel a témával.

Az igazságosság és a pontosság azonban nem az egyetlen elem, amely megkülönböztetheti a jelenleg kereskedelmi forgalomban kapható készülékeket. Egy egész sor elem (a porral történő opacizálás szükségessége, a pásztázási sebesség, a hegy mérete, a szín alatti lenyomatok felismerésének képessége) különbözteti meg az IOS-t a klinikai alkalmazás szempontjából . A szkennelőrendszerek különösen az alapján különbözhetnek, hogy van-e szabad interfész az összes rendelkezésre álló CAD-szoftverrel (nyílt kontra zárt rendszerek) és a beszerzési/kezelési költségek alapján .

A por és az opacizáció szükségessége az első generációs IOS-ekre jellemző; az újabban bevezetett készülékek por használata nélkül is képesek az optikai lenyomatok felismerésére . Technikailag előnyben kell részesíteni egy olyan szkennert, amely lehetővé teszi a klinikus számára, hogy opacizáció nélkül dolgozzon; a púder ugyanis kellemetlenséget jelenthet a beteg számára . Ezenkívül az egyenletes porréteg felhordása bonyolult . A nem megfelelő opacizációs technika különböző vastagságú rétegeket eredményezhet a fogak különböző pontjain, ami a szkennelés általános minőségét csökkentő hibák kockázatával járhat .

A szkennelés sebessége minden bizonnyal nagy jelentőséggel bír egy IOS esetében . Az IOS-ek különböző szkennelési sebességgel rendelkeznek, és a legújabb generációs készülékek általában gyorsabbak, mint a legrégebbiek. A szakirodalom azonban nem tisztázta, hogy melyik készülék lehet hatékonyabb: a szkennelési sebesség valójában nem csak a készüléktől, hanem nagymértékben a klinikus tapasztalatától függ .

A hegy mérete is szerepet játszik, különösen a második és harmadik molárisok (azaz a felső állkapocs/állkapocs hátsó régiói) esetében . A páciens kényelme érdekében a szkennelés során előnyösebb lenne egy korlátozott méretű csúccsal rendelkező szkenner; azonban még a terjedelmesebb csúccsal rendelkező szkennerek is kiváló szkennelést tesznek lehetővé a hátsó területeken .

A fogívek színes 3D modelljeinek elkészítési lehetősége az egyik legújabb újítást jelenti az optikai szkennelés területén . A mai napig csak néhány IOS képes színes lenyomatok készítésére. Általában egyszerűen színt adnak a szkennelésből származó 3D modellekhez, amelyeket nagy felbontású fényképekkel fednek le. A színre vonatkozó információnak különösen a pácienssel való kommunikációban van jelentősége, és ezért kevesebb klinikai jelentőséggel bír ; a jövőben lehetséges, hogy az IOS olyan funkciókat is tartalmazni fog, amelyek most a digitális színmérők előjoga.

Végezetül az IOS-nek be kell tudnia illeszkedni egy “nyitott” munkafolyamatba, és megfizethető beszerzési és kezelési árral kell rendelkeznie . Ideális esetben egy IOS-nek két kimenettel kell rendelkeznie: egy védett, jogi értékkel rendelkező fájl és egy nyílt formátumú fájl (pl. STL, OBJ, PLY). A nyílt formátumú fájlok azonnal megnyithatók és felhasználhatók minden CAD protézis rendszerben . Ilyen esetekben a szakirodalom általában “nyílt rendszerről” beszél . E rendszerek előnye a sokoldalúság, valamint a költségek lehetséges csökkentése (nem kell külön CAD-licenceket vásárolni vagy fizetni a fájlok feloldásáért); azonban kezdetben bizonyos fokú tapasztalatra lehet szükség a különböző szoftverek és marógépek összekapcsolásához . Ez a probléma nem merül fel az IOS esetében egy “zárt rendszerben”. Az ilyen szkennerek csak a saját (zárt) referenciafájlt adják ki, amelyet csak ugyanazon gyártó cég CAD-szoftverével lehet megnyitni és feldolgozni. A szabad rendelkezés lehetetlensége. STL fájlok szabad felhasználása, illetve a feloldásukhoz szükséges díjfizetés jelenti minden bizonnyal a zárt rendszerek legfőbb korlátját. Az integrált rendszerbe való bevonás azonban ösztönözheti a munkafolyamatokat, különösen a kevésbé tapasztalt felhasználók esetében. Ezenkívül egyes zárt rendszerek teljes, teljesen integrált digitális munkafolyamatot kínálnak a szkenneléstől a marásig, és székoldali megoldásokat biztosítanak. Végül a fájlok konvertálása (pl. a védett fájlok nyílt formátumúvá alakítása) minőség- és információvesztéssel járhat .

Az IOS legfontosabb jellemzőit, amelyekkel egy IOS-nek rendelkeznie kell, a 2. táblázat foglalja össze.

4. táblázat. Melyek a mai napig az IOS klinikai alkalmazásai?

Az IOS-nek nagy haszna van, és a fogászat különböző területein alkalmazzák a diagnosztikában, valamint a protézisek, a sebészet és a fogszabályozás területén restaurációk vagy egyedi eszközök gyártására . Az IOS-t valójában diagnosztikai célú 3D modellek készítésére használják ; ezek a modellek hasznosak lehetnek a pácienssel való kommunikációban . A diagnosztika és a kommunikáció azonban nem az IOS egyetlen alkalmazási területe. A fogpótlásban az IOS-t a természetes fogak preparátumainak lenyomatvételére használják a protézisek széles skálájának gyártásához: műgyanta inlay/onlay , cirkóniumdiszilikát fogpótlások , lítium-diszilikát , cirkónium-dioxid , fémkerámia és teljes kerámia koronák, valamint fogszabályozók és rögzített részleges fogpótlások . Számos tanulmány és szakirodalmi áttekintés kimutatta, hogy az intraorális szkennelés alapján készült kerámia koronák marginális hézaga klinikailag elfogadható és hasonló a hagyományos lenyomatokból készült koronákéhoz. Ugyanezek a megfontolások kiterjeszthetők a rövid távú restaurációkra, például a három-öt elemű rögzített részleges fogsorokra is, természetesen figyelembe véve a különböző IOS-ek eltérő pontosságából adódó különbségeket. A mai napig a szakirodalom nem támogatja az IOS használatát a teljes ívű lenyomatoknál: számos tanulmány és szakirodalmi áttekintés kimutatta, hogy az IOS pontossága még nem elegendő az ilyen kihívást jelentő klinikai esetekben .

A fogpótlásban az IOS sikeresen alkalmazható a fogászati implantátumok 3D pozíciójának rögzítésére és az implantátummal támogatott restaurációk elkészítésére . Az implantátumok IOS-szel rögzített 3D pozícióját elküldik a CAD-szoftverbe, ahol a szkennertesteket egy implantátumkönyvtárral párosítják, és perceken belül megrajzolhatók a kívánt protetikai restaurációk; ez a restauráció ezután fizikailag megvalósítható egy nagy teljesítményű CAM-gépen keresztül történő marással kerámiaanyagok felhasználásával . Jelenleg az implantátummal alátámasztott egyedi koronák , hidak és rudak sikeresen készíthetők optikai lenyomatokból. Hasonlóan ahhoz, amit a szakirodalom a természetes fogak esetében talált , az egyetlen nyilvánvaló korlátja az IOS implantátumprotetikában való alkalmazásának a több implantátumon alapuló, nagy kiterjedésű restaurációk (például a nagy kiterjedésű hidak és a több mint négy implantátum által támogatott rögzített teljes ívek) esetében: legalábbis ez derül ki a legfontosabb áttekintésekből és a különböző in vitro vizsgálatokból a pontosságra és a pontosságra vonatkozóan, amelyek azt jelzik, hogy a hagyományos lenyomatok a legjobb megoldás ezekben a kihívást jelentő klinikai helyzetekben.

Jelenleg csak néhány tanulmány foglalkozott az IOS részlegesen és teljesen eltávolítható protézisek gyártására történő alkalmazásával; különösen ez utóbbi alkalmazás még mindig problémákat vet fel a referenciapontok hiánya és a lágyszöveti dinamika regisztrálásának lehetetlensége miatt. Az IOS azonban sikeresen használható digitális mosolytervezési alkalmazásokhoz , poszt- és maggyártáshoz és obturátorok gyártásához, összetett esetekben .

A dentogingivális modell szkennelése speciális szoftver segítségével a kúpnyalábos komputertomográfiából (CBCT) származó fájlokra is ráilleszthető a páciens virtuális modelljének létrehozásához . Ezt a modellt az implantátumok pozícionálásának megtervezésére és egy vagy több, a rögzítőelemek irányított elhelyezéséhez hasznos sebészi stent rajzolására használják . Az IOS használata ebben az értelemben kiszorította a csak CBCT-vel végzett kettős szkennelés régi technikáját, amely a betegről készült radiológiai felvételeken és a betegek gipszmodelljein alapult. Valójában a CBCT szkennelési felbontása alacsonyabb, mint az IOS-é; az IOS használata ezért lehetővé teszi az okkluzális felületek minden részletének nagyobb pontossággal történő kimutatását. Ez jelentheti a különbséget például a fogakkal alátámasztott műtéti sablonok elkészítésénél. Azonban óvatosnak kell lenni, mivel az IOS használata az irányított sebészetben még csak gyerekcipőben jár.

Végezetül, az IOS nagyon hasznos eszközt jelent a fogszabályozásban a diagnózis és a kezelés tervezésében . Valójában az optikai lenyomatok kiindulópontként használhatók a személyre szabott fogszabályozó eszközök egész sorának megvalósításához, amelyek között meg kell említeni az alignereket . Az elkövetkező években valószínű, hogy szinte minden fogszabályozó készüléket intraorális szkennelés alapján fognak megtervezni, így azok teljesen “testre szabottak” lesznek, és a páciens egyedi klinikai igényeihez igazodnak majd .

Az IOS használatának legfontosabb klinikai indikációit és ellenjavallatait a 3. táblázat foglalja össze.

.