Az alapok

A hypnikus fejfájás egy ritka, elsődleges fejfájási zavar (az elsődleges fejfájási zavarok azok, amelyek nem tulajdoníthatók más betegségnek). Legkülönlegesebb jellemzője, hogy CSAK alvás közben alakul ki és ébreszti fel a szenvedőt, ezért “ébresztőóra” fejfájásnak is nevezik.

Az új vagy soha nem vizsgált hipnikus fejfájásban szenvedőket orvosuknak gondosan ki kell vizsgálnia, hogy:

• meggyőződjön arról, hogy nincs a fejfájás mögöttes másodlagos oka. Néhány példa: magas koponyaűri nyomást okozó intrakraniális rendellenesség, alvási apnoe, éjszakai magas vérnyomás, éjszakai alacsony vércukorszint és gyógyszermegvonás (azaz ahogy a fájdalomcsillapító gyógyszer hatása egyik napról a másikra elmúlik, a fejfájás kitör); vagy
• meggyőződni arról, hogy nincs-e más elsődleges fejfájási rendellenességük, amely a hipnikus fejfájást utánozhatja. Az alvásból eredő elsődleges fejfájás-zavarokra példa a klaszteres fejfájás és a migrénes fejfájás.

A hipnikus fejfájás olyan gyakran előforduló fejfájás (havonta több mint 10 napon fordul elő), amely csak alvás közben jelentkezik. A fejfájás az ébredés után 15 perctől 4 óráig tart. A hipnikus fejfájás gyakran 50 éves kor után kezdődik, de előfordulhat fiatalabbaknál is. A fájdalom az enyhétől a súlyosig terjedhet, és általában kétoldali (a fej mindkét oldalán jelentkezik). Néha az emberek migrénszerű tüneteket írnak le, beleértve a hányingert is a hipnikus fejfájással együtt.

A hipnikus fejfájás diagnosztizálásához használt kritériumokkal kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a Fejfájásbetegségek Nemzetközi Osztályozása 3. kiadásának (béta verzió) weboldalát: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-9-hypnic-headache/

Kezelés

A leggyakrabban alkalmazott kezelés a lefekvéskor adagolt koffein. A legtöbb beteg esetében paradox módon a koffein nem akadályozza meg a betegek megfelelő alvását. A melatonin, a flunarizin és az indometacin egyes esetekben hatásosnak bizonyult.

A lítium-karbonát alkalmazható a hipnikus fejfájás megszüntetésére, de óvatosan kell alkalmazni, különösen vesebetegség, pajzsmirigybetegség, dehidratáció vagy vízhajtók alkalmazása esetén.

Egyes esettanulmányok szerint a topiramát napi megelőző alkalmazása is hatásos.

Összefoglaló

A hipnikus fejfájás ritka, és csak más okok kizárása után szabad diagnosztizálni. A hipnikus fejfájás alvás közben kezdődik és felébreszti a szenvedőt, majd általában 15-180 percig tart. A lítium-karbonát, a koffein, a melatonin, a flunarizin, az indometacin és a topiramát sikeresnek bizonyult a hipnikus fejfájás kezelésében.