Az aggodalomra okot adó kérdések
Az eredeti lineáris csillapítás lineáris átalakítása a Hounsfield-skálát abszolút helyett relatív skálává teszi. A különböző röntgensugár-energiák különböző szöveti abszorpciót és ezáltal különböző HU-kat eredményeznek. A korai vizsgálatok azt mutatták, hogy a HU függ a különböző CT-paraméterektől. A rekonstruáló algoritmus típusa, a CT kialakítása és a röntgenkilofeszültség voltak a legfontosabb azonosított tényezők. Ezeket a tényezőket szabványosítani kell, hogy a HU megbízható diagnosztikai mérőeszközzé váljon.
A CT-artifaktumok befolyásolhatják a Hounsfield-egység mérését. Az egyik leggyakrabban előforduló CT-artifaktum, a sugárkeményedési artifaktum befolyásolja a radiodensitás mérését. A polikromatikus energiák alkotják a hagyományos CT röntgensugárzást. A nagy sűrűségű szövetek szelektíven elnyelik az alacsonyabb energiájú röntgensugarakat, ezáltal megváltoztatva a röntgensugarat. Ez az abszorpció viszont megváltoztathatja a röntgensugár elnyelését a nagy sűrűségű szövet közepén, és a HU megváltozását eredményezi, ami tévesen alacsonyabb HU-méréshez vezet, és kevésbé sűrűnek vagy sötétebbnek tűnik a CT-felvételeken. A modern CT-készülékek képesek korrigálni ezt az artefaktumot a rekonstrukciós folyamat során.
A CT mint diagnosztikai eszköz folyamatos fejlődése különböző CT-kialakításokat eredményezett. A különböző CT-kialakítások viszont megváltoztathatják a HU-t. Például a főként a fogászatban használt kúpos sugár alapú komputertomográfia (CBCT) nem tudja a hagyományos CT-hez hasonlóan megmutatni a tényleges HU-t, de erős korrelációt mutat. A kettős energiájú CT (DECT) két különböző energiájú röntgensugarat használ további információk nyerésére, hogy mind anatómiai, mind funkcionális információkat nyerjen. Tekintettel a HU energiától való függésére, a HU kvantitatív diagnosztikai paraméterként való használata a DECT-ben korlátozott. Ugyanez igaz a CT-képalkotásban ma használt csökkentett energiájú protokollokra is.
Végül nem szabad elfelejteni, hogy a képek CT-n való megjelenítésének alapja a szöveti sűrűség és a radiodensitás különbségei. Az idegen test CT-képalkotáson történő értékelése esetén, ha az idegen test hasonló fizikai sűrűségű, mint az a szövet, amelybe beágyazódott, hasonló HU-val fog rendelkezni, és vizuálisan CT-vel nehéz lesz kimutatni. A fából készült idegen test radiológiai értékelése bonyolult, tekintettel a fa változatos megjelenésére és a fán belüli változásokra. Van olyan dokumentáció, amely azt mutatja, hogy a fából készült idegen test idővel növekvő HU-t mutat.