A bokaízületek lehetővé teszik, hogy a lábad így és úgy mozogjon, így tudsz sziklás ösvényeken futni, havas lejtőkön cirkálni és a lábadat a hasadékokba szorítani. Sajnos hajlamosak a kicsavarodásra is; a bokaficam különösen gyakori sérülés a szabadtéri kalandorok körében, és szinte bármilyen tevékenység során előfordulhat, beleértve a túrázást, kerékpározást, síelést, hócipőzést, hegymászást vagy futást. Tekintettel arra, hogy milyen gyakran fordulhat elő bokaficam, a bokaficam kezelésének ismerete értékes készség.

Hogyan kezeljük a bokaficamot

1. Mérjük fel a sérülést: Határozza meg, hogy a boka használható-e vagy sem, figyelembe véve, hogyan sérült meg, vizsgálja meg a jeleket és tüneteket, és végezzen használhatósági vizsgálatot.
2. Kezelje a fájdalmat: Jég használata, a boka megemelése és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése a fájdalom enyhítésének lehetőségei.
3. A boka alátámasztása: Ha a boka használható, akkor szalagot, tekercset vagy bokarögzítőt alkalmazhat a boka alátámasztására.

A cikkben szereplő információk a NOLS Wilderness Medicine, 6. kiadásából származnak, amely a NOLS oktatói által oktatott tananyag alapját képezi. A NOLS Wilderness Medicine tanfolyamot számos REI üzletben elvégezheted:

Feliratkozhatsz egy elsősegélynyújtó tanfolyamra

El ne feledd! A biztonság a te felelősséged. Egyetlen cikk vagy videó sem helyettesítheti az orvos tanácsát, sem a szakmai oktatást és tapasztalatot. Győződjön meg róla, hogy gyakorlott a megfelelő technikákban és a biztonsági követelményekben, mielőtt elsősegélyt nyújt.

1. lépés: A sérülés felmérése

A bokaficam esetén a szalagok (a két csontot összekötő szövet) megnyúlnak és néha elszakadnak, ami fájdalmas és esetleg rokkantságot okoz. Amikor ez a szabadban történik, mérföldekre a modern orvostudománytól, általában nem lehet pontosan diagnosztizálni a sérülést (például a ficam konkrét fokozatát vagy a törés súlyosságát). Ehelyett annak felmérésére összpontosítunk, hogy a boka használható-e vagy sem. Íme, hogyan:

1. Határozza meg a sérülés mechanizmusát: Annak megértése, hogy a beteg hogyan sérült meg, segíthet eldönteni, hogyan folytassa a kezelést. A következő kérdéseken érdemes elgondolkodni: Hogyan következett be a sérülés? Hirtelen jelentkezett a fájdalom, esetleg egy eséstől? Vagy lassan jelentkezett és fokozatosan rosszabbodott? Sok esetben a válaszok nyilvánvalóak, például amikor a beteg elmondja, hogy megbotlott és kificamította a bokáját. Máskor azonban a dolgok nem lehetnek ennyire egyértelműek, például ha a fájdalom nem kapcsolódik hirtelen bekövetkezett eseményhez (például eséshez), vagy ha a beteg beverte a fejét, és nem emlékszik minden részletre.
2. Értékelje a jeleket és tüneteket: Vegye le a beteg csizmáját és zokniját, hogy megnézve, kérdezve és tapintva megvizsgálhassa a sérülést. Keresse a duzzanatot és az elszíneződést, és kérdezze meg a beteget, hogy fájdalmai vannak-e. Egy adott pont megnyomásakor jelentkező fájdalom vagy nyilvánvaló deformitás törésre utalhat. A súlyos fájdalom, a sérüléskor hallható pattanás hangja és az azonnali nagy kiterjedésű duzzanat súlyos ficam vagy törés jelei, és a sérült boka immobilizálását és a beteg evakuálását igénylik. Az értékelés során hasznos lehet, ha a nem sérült lábon leveszi a bakancsot és a zoknit, hogy össze tudja hasonlítani a két boka alakját. Így könnyebben észreveheti a finom duzzanatot vagy deformitást.
3. Végezzen használhatósági vizsgálatot: Ha úgy gondolja, hogy a boka használható lehet, próbáltassa meg a pácienssel a boka teljes mozgástartományban történő mozgatását. Ha eközben nem érez fájdalmat, az jó jel. Most próbáljon meg súlyt helyezni a bokára. Ha ezt jelentős fájdalom nélkül meg tudja tenni, és a duzzanat nem súlyos, akkor a sérüléssel a helyszínen foglalkozhat, és esetleg továbbmehet. Ha a beteg nem tudja használni a bokáját, akkor rögzítse a sérülést, és evakuálja a beteget.

2. lépés: A fájdalom kezelése

Egy kificamodott boka, még akkor is, ha már megállapította, hogy használható, nagyon fájhat. Az alábbi módokon segíthet a beteg megnyugtatásában a fájdalom kezelésével:

• Pihenés: A beteg egyen egy kis ételt, hidratáljon és pihenjen egy ideig. Ez lehet egy-két óra, ha a sérülés nem olyan súlyos, vagy egy egész nap, ha a fájdalom zavaróbb, és van rá ideje (például egy többnapos utazás során).
• Használjon jeget: A jég alkalmazása, ha van, segíthet csökkenteni a bokaficam által kiváltott fájdalmat. Ha nincs jég, egy hideg patak vagy tó is enyhülést hozhat. Törekedj arra, hogy 20-40 percig hűtsd a bokát egyszerre. Ezt 2-4 óránként vagy a boka használata után teheti meg. A cél itt az, hogy időnként jeget alkalmazzon a fájdalom csökkentése, nem pedig a duzzanat elnyomása érdekében.
• Emelje meg: A boka szívmagasság fölé emelése segíthet a duzzanat csökkentésében és a fájdalom kezelésében. Ez hasznos lehet napközbeni pihenés vagy éjszakai alvás közben.
• Fontolja meg a fájdalomcsillapítást: Olyan fájdalom esetén, amely megakadályozza a páciens pihenését, fontolja meg a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen alkalmazását.

3. lépés: A boka megtámasztása

Amikor megállapította, hogy a boka használható, a szalaggal, tekercseléssel, merevítővel vagy akár túrabakanccsal történő megtámasztás könnyebbé és stabilabbá teheti a járást. Ez különösen akkor igaz, ha egyenetlen terepen halad, vagy ha súlyt cipel a hátán.

Hogyan ragassza le a kificamodott bokát

A kificamodott boka ragasztásához kezdje egy teljes tekercs szabványos sportszalaggal, majd:

Tegye a lábát 90 fokos szögben a lábára

Tekerjen egy darab szalagot a lábára 2 hüvelykkel a külső bokacsont felett. Ez szolgál majd tájékozódási pontként.

Adjunk kengyelt

A lábfej boltozata alól ragasszunk fel egy darab szalagot, amely a tájékozódási pont szalagjáig fut, közvetlenül a belső és külső bokacsontok tetején keresztezve, mint egy kengyel. Ezután ragasszon fel még két egyenlő hosszúságú darabot, amelyek kissé átfedik a kezdeti kengyel mindkét oldalát. A három kengyel rögzítéséhez ragasszon fel még egy darab szalagot, ahogyan az 1. lépésben tette. Tipp: A kengyelhez szükséges megfelelő hosszúságú szalagot úgy mérheti le, hogy a szalag nem ragadós oldalát a bőrre helyezi, és a szalagot a boka külső oldalán lévő tájékozódási ponttól lefelé a lábfej boltozata alatt, majd vissza a másik oldalon lévő tájékozódási pontig tekeri le.

Adjunk hozzá J-ket (más néven könnycseppeket)

Alkalmazzunk három egymást átfedő szalagdarabot, amelyek a lábfej sérülésmentes oldalán lévő mérőszalagtól indulnak, és a lábfej boltozata alatt, a lábfej tetején keresztül futnak, majd ott végződnek, ahol kezdődött.

Adjunk 8-as ábrát

Azt a helyet kezdjük, ahol a J-ket kezdtük (a boka sérülésmentes oldalán), helyezzen fel három egymást átfedő szalagdarabot, amelyek a lábfej boltozata alatt, a lábfej tetején, a belső bokacsont felett, az Achilles-ín mögött, a külső bokacsont felett, a lábfej tetején és a lábfej alatt visszafelé futnak. A szalagdarabokat a lábfej alatt fejezze be. A 8-as szám úgy jön létre, hogy az Achilles-ín mögött és a lábfej boltozata alatt van egy hurok, amelyek a lábfej tetején keresztezik egymást.

Értékelje a szalagmunkát

Nézze meg, hogy vannak-e hézagok a szalagban vagy olyan helyek, amelyek kellemetlenséget okozhatnak. A réseket kis szalagdarabkákkal kitöltheti.

A CSM-ek értékelése

A páciens keringését, érzékelését és mozgását úgy ellenőrizze, hogy megkérdezi, meg tudja-e mondani, melyik lábujját érinti, és tudja-e mozgatni a lábujjait. Kérje meg a beteget, hogy járkáljon egy kicsit, és mondja el, hogyan érzi a bokáját. Ha a szalag túl szoros, vagy csípi a bőrt, illetve húzza a hajat, végezzen kiigazításokat.

Ha többnapos útra készül, és sok szalag van, éjszaka eltávolíthatja a szalagot (a legegyszerűbb és leggyorsabb eltávolításhoz használjon orvosi ollót), és helyettesítse azt egy 8-as alakban tekert rugalmas tekerccsel. Ha kevés a szalag, éjszakára is rajta hagyhatja a szalagot, amíg a betegnek jó a CSM-je. A szalag idővel hajlamos megnyúlni és kevésbé támogatóvá válni, ezért jó ötlet néhány további 8-as kötést hozzáadni, hogy a szalagot szorosabbra fűzzük.

Elsősegélynyújtás

Tippek a bokaficam megelőzésére

A bokaficam gyógyulása hetekig, ha nem hónapokig tarthat, ami komolyan korlátozhatja a szabadban való szórakozást. Íme néhány módszer, amivel megelőzheted a bokasérülést:

• Viselj megfelelő lábbelit: Ön dönti el, hogy mit vesz fel a szabadtéri kalandhoz, de mielőtt elindul, gondolkodjon el egy percig azon, hogy a lábbelije mennyire bírja a terepet, amellyel találkozni fog. Vegye figyelembe az olyan dolgokat, mint a tapadás, a boka alátámasztása és a párnázottság a felületekhez képest, amelyeken közlekedni fog.
• Bemelegítés: Ahelyett, hogy hidegen vágna neki az ösvénynek vagy rohanna fel egy sziklamászásra, töltsön el körülbelül 15 percet az izmok és inak bemelegítésével olyan dinamikus nyújtások elvégzésével, amelyek utánozzák azokat a mozdulatokat, amelyeket a tevékenység során végezni fog. Az olyan dolgok, mint a magas térd, az ugrálás, a láblendítések és a karok körzése mind jó ötletek.
• Legyen óvatos: A gyökerekkel, kövekkel és laza földdel teli ösvény csak arra vár, hogy megbotoljon. Legyen óvatos utazás közben, különösen, ha az ösvény nedves és/vagy meredek.
• Küzdjön az ügyetlenség ellen: A sérülések gyakrabban fordulnak elő késő délelőtt és késő délután, amikor a kiszáradás és a fáradtság beáll, ami csökkent tudatosságot és fokozott ügyetlenséget eredményez. Szintén nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha fáradt, fázik, dehidratált, siet, vagy rosszul érzi magát. Ennek leküzdése érdekében öltözzön az időjárásnak megfelelően, igyon sok folyadékot, és maradjon energikus, ha a hagyományos napi három étkezés helyett reggelit, vacsorát és három-négy könnyű harapnivalót fogyaszt a nap folyamán.
• Lassítson: A túl gyors mozgás gyakran vezethet sérülésekhez. Tervezzen reális időbeosztást a kiránduláshoz, hogy ne érezze magát sürgetve, és tartson sok szünetet, különösen a nehéz szakaszok előtt.
• Legyen fitt: A túrázás, a hátizsákos túrázás, a síelés és a hegymászás nagy erőfeszítést igényel. A nagy kirándulást vagy a szabadtéri kalandokkal teli szezont megelőző hónapokban összpontosítson az állóképesség, a rugalmasság és az erőnlét edzésére, hogy felkészítse a testét. A kirándulásokra való fizikai felkészülés segíthet megelőzni a sérüléseket és növelheti az élvezetet.