Medically reviewed by Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. szeptember 1.

• Egészségügyi útmutató
• Ápolási megjegyzések
• Medicinák listája

Mi a hematuria?

A hematuria a vörösvértestek jelenléte a vizeletben. Ha elég vörösvérsejt van, a vizelet élénkpiros, rózsaszínű vagy kólaszínű lehet. Gyakran azonban a vizelet teljesen normálisnak tűnik, mert nincs elég vér a színváltozáshoz. Ebben az esetben az állapotot “mikroszkopikus” hematuriának nevezik.

A hematuria számos lehetséges oka lehet, többek között:

• Húgyúti fertőzés – A hematuriát okozhatja a húgyutak bármely részének, leggyakrabban a hólyagnak (cystitis) vagy a vesének (pyelonephritis) fertőzése.
• Vesekövek
• Daganatok a vesében vagy a húgyhólyagban
• Testmozgás – A terheléses hematuria egy ártalmatlan állapot, amikor megerőltető testmozgás után vér jelenik meg a vizeletben. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.
• Trauma – A húgyutak bármely részét – a veséktől a húgycsőnyílásig (a húgyhólyag és a külvilág közötti kapcsolat) ért traumás sérülés okozhat hematuriát.

• Gyógyszerek – Hematuriát okozhatnak gyógyszerek, például vérhígítók, beleértve a heparint, a warfarint (Coumadin) vagy aszpirin típusú gyógyszereket, penicillinek, szulfatartalmú gyógyszerek és ciklofoszfamid (Cytoxan).
• Glomerulonefritisz – A glomerulonefritisz olyan betegségek családja, amelyeket a glomerulusok, a vesék szűrő egységeinek gyulladása jellemez. A glomerulonefritisz bizonyos vírusos és bakteriális fertőzések (köztük a torokgyulladás) ritka szövődménye. Előfordulhat bizonyos autoimmun betegségekben, szisztémás lupus erythematosusban (lupus vagy SLE) és vasculitisben szenvedőknél is. Néha nincs azonosítható oka.
• Vérzési rendellenességek – Ide tartoznak az olyan állapotok, mint a hemofília és a von Willebrand-kór.

Tünetek

Önmagában a hematuria ritkán okoz tüneteket. Kivételt képez, ha a hólyagban annyi vér van, hogy vérrögök képződnek, és a vizeletáramlás elzáródik. Ez fájdalmat okozhat az elzáródás helyén, a medence alsó részén. A tünetek általában a hematuria okából erednek, és az állapottól függően változnak:

• Glomerulonefritisz – Ha a glomerulonefritisz nem súlyos, nem okozhat tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, azok lehetnek duzzanat, különösen az alsó végtagokban, csökkent vizeletürítés és magas vérnyomás.
• Vese- vagy hólyagfertőzés – A tünetek a fertőzés helyétől függnek, de lehetnek intenzív fájdalom a hátközép egyik oldalán, láz, remegő hidegrázás, hányinger és hányás, fájdalom a szeméremtest vagy a hólyag régiója felett, bűzös szagú vizelet, a normálisnál gyakrabban kell vizelni, és fájdalom vagy kellemetlenség vizelés közben.
• Prosztatafertőzés – Fájdalom jelentkezhet a hát alsó részén vagy a herezacskó és a végbélnyílás közötti területen, fájdalom magömlés közben, vér az ondóban, és néha láz és hidegrázás.
• Daganat a vesében vagy a hólyagban – A legtöbb vese- és hólyagrák úgy növekszik, hogy nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget. Ha tünetek jelentkeznek, a leggyakoribbak a hasi fájdalom, a gyakoribb vizelés és a vizelés végi fájdalom.
• Vesekő – Ha egy vesekő beszorul az egyik húgyvezetékbe (a veséket a hólyaggal összekötő keskeny csövek), súlyos hát-, oldal- vagy ágyéki fájdalmat, hányingert és hányást, illetve fájdalmas és gyakori vizelést okozhat.
• Vérzési zavarok – A vérzési zavarok általában kóros vérzést okoznak az egész testben, nem csak a vizeletbe. A konkrét vérzési problémától függően a tünetek közé tartozhat kóros véraláfutás, hosszan tartó vérzés vágásokból, vérzés a bőrben, vérzés az ízületekbe vagy a gyomor-bélrendszerbe (fekete, kátrányos székletet vagy élénkpiros vért okozva a székletben), vagy fogínyvérzés még gyengéd fogselyem vagy fogmosás esetén is.
• Trauma – Gyakran lesznek a testfelületen traumás sérülésre utaló jelek, például zúzódások, duzzanatok, szúrások és nyílt sebek.

Diagnózis

Az egészségügyi szakember vizeletmintát fog kérni Öntől, hogy megerősítse, hogy hematuriája van. Nőknél a menstruáció során vér kerülhet a vizeletbe. Előfordulhat, hogy orvosa a vizeletvizsgálatot meg akarja ismételni a menstruációk között.

Mihelyt orvosa megerősítette, hogy hematuriája van, rákérdez az Ön és családja kórtörténetére, különösen a vesebetegségekre, hólyagproblémákra vagy vérzési rendellenességekre. Orvosa a közelmúltban történt traumáról vagy megerőltető testmozgásról, a közelmúltban történt vírusos vagy bakteriális fertőzésekről, a szedett gyógyszereiről, valamint a tüneteiről, beleértve a gyakoribb vizelést, a vizeléssel járó fájdalmat és az oldalfájdalmat.

A kezelőorvosa meg fogja vizsgálni Önt. Megméri a lázát és a vérnyomását, és megnézi, hogy van-e fájdalma vagy kellemetlen érzése az oldalán vagy a hólyagja felett. Az orvos javasolhatja, hogy a nőknél kismedencei vizsgálatot, a férfiaknál pedig prosztata-vizsgálatot végezzen.

Az orvos friss vizeletmintát fog kérni Öntől vizeletvizsgálat céljából. A vizeletet laboratóriumban elemzik, hogy fehérjét, fehérvérsejteket és vörösvértesteket keressenek a vese- vagy hólyagfertőzés vagy vesegyulladás (glomerulonefritisz) azonosítására.

Azután, a hematuria feltételezett okától függően, további vizsgálatok lehetnek:

• Vizelettenyésztés – Ebben a vizsgálatban a vizeletmintát ellenőrzik, hogy megnézzék, szaporodnak-e baktériumok. Ezt a vizsgálatot a vese- vagy hólyagfertőzés megerősítésére használják.
• A vesék, húgyvezetékek és a hólyag CT-vizsgálata – Leggyakrabban a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot először intravénás kontrasztanyag nélkül végzik. Ha további információkra van még szükség, a radiológus festékanyagot (más néven kontrasztanyagot) injektálhat a kar egyik vénájába. A festék felhalmozódik a vesében, és a vizelettel ürül, így a teljes húgyúti rendszer körvonalazódik. Tájékoztassa a radiológust az allergiáiról, különösen a kontrasztanyagra adott korábbi reakcióiról.
• Ultrahang – Ez a vizsgálat hanghullámok segítségével segít megállapítani, hogy a vesetömeg nem rákos (jóindulatú), folyadékkal teli ciszta vagy szilárd tömeg, például rákos daganat. Az ultrahangvizsgálat a vesekövek azonosítására is alkalmas.
• Cisztoszkópia – Ennél a vizsgálatnál az orvos egy hajlékony teleszkópot vezet be a húgycsőbe, és azt a húgyhólyagba vezetve megvizsgálja a húgyhólyag bélését daganatok vagy más problémák szempontjából. Ezt a vizsgálatot általában helyi érzéstelenítéssel és nyugtatással végzik.

• Vérvizsgálatok – Ezekkel ellenőrizni lehet a húgyúti fertőzés, a veseelégtelenség, a vérszegénység (amely gyakran kíséri a veseproblémákat), a vérzési zavarok vagy a vesekövek kialakulását elősegítő, abnormálisan magas vérkémiai anyagok szintjét.

A rutin vér- és vizeletvizsgálatok eredményeitől függően további vizsgálatok javasolhatók vesegyulladást okozó állapotok (például lupusz) kimutatására.

Várható időtartam

Az, hogy a hematuria mennyi ideig tart, a kiváltó okától függ. Például a megerőltető testmozgással összefüggő hematuria általában 24-48 órán belül magától elmúlik. A húgyúti fertőzésből eredő hematuria a fertőzés gyógyulásával megszűnik. A vesekővel kapcsolatos hematuria a kő kiürülése vagy eltávolítása után megszűnik.

Megelőzés

A megerőltető testmozgással kapcsolatos hematuria megelőzése érdekében térjen át egy kevésbé intenzív edzésprogramra. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges húgyutakat elősegítő életmóddal segíthet megelőzni a hematuria egyéb formáit:

• Maradjon jól hidratált. Igyon naponta körülbelül nyolc pohár folyadékot (meleg időben többet).
• Kerülje a cigarettázást, amely összefüggésbe hozható a húgyúti rákos megbetegedésekkel.

Kezelés

A hematuria kezelése az okától függ. Általában az edzéssel összefüggő hematuriában szenvedő embereknek nincs szükségük más kezelésre, mint edzésprogramjuk módosítására. A gyógyszerekkel összefüggő hematuriában szenvedők állapota javul, ha abbahagyják a problémát okozó gyógyszer szedését. Az antibiotikumok általában gyógyítják a fertőzéssel összefüggő hematuriát. A hematuria egyéb okai esetén a kezelés összetettebb lehet:

• Vesekő – A kisebb kövek néha sok folyadék fogyasztásával kiöblíthetők a húgyutakból. A nagyobb köveknél szükség lehet műtétre vagy litotripsziára, egy olyan eljárásra, amely felbontja a követ.
• Trauma – A kezelés a sérülések típusától és súlyosságától függ. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.
• Daganat a hólyagban vagy a vesében – A kezelést a rák típusa és a rák terjedésének mértéke (stádiuma), valamint a beteg kora, általános egészségi állapota és személyes preferenciái határozzák meg. A kezelés elsődleges típusai a műtét, a kemoterápia, a sugárkezelés és az immunterápia, egy olyan kezelési forma, amely az immunrendszert a rák elleni küzdelemre serkenti.
• Glomerulonefritisz – A kezelés magában foglalhat antibiotikumokat az esetleges fertőzések kezelésére, diuretikumoknak nevezett gyógyszereket, amelyek segítenek növelni a szervezetből ürülő vizelet mennyiségét, a magas vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszereket és étrendi változtatásokat a vesék munkájának csökkentése érdekében. Azok a gyermekek azonban, akiknél streptococcusfertőzéssel összefüggő glomerulonefritisz alakul ki, az antibiotikumok után gyakran további kezelés nélkül felépülnek. Ha autoimmun betegség, például lupusz okozza, általában az immunrendszer elnyomására szolgáló gyógyszereket írnak elő.
• Vérzési rendellenességek – A kezelés a vérzési rendellenesség konkrét típusától függ. A vérzékenységben szenvedő betegek kezelhetők alvadási faktorok infúziójával vagy friss fagyasztott plazmával, egyfajta transzfúzióval, amely a hiányzó faktorokat biztosítja.

Mikor hívjon szakembert

Hívja azonnal orvosát, ha vért észlel a vizeletében, vagy ha a vizelete kólaszínűvé válik. Akkor is hívja fel egészségügyi szakemberét, ha láza van, vagy fájdalmat érez az alhasában vagy az oldalán.

Prognózis

A legtöbb embernek, akinek a hematuriája testmozgással, gyógyszerekkel, vesekővel, húgyúti fertőzéssel vagy prosztatagyulladással függ össze, kiválóak a kilátásai a teljes gyógyulásra.

A glomerulonefritiszből eredő hematuriával küzdő gyermekek általában teljesen felépülnek, ha betegségük enyhe, vagy ha streptococcus fertőzés után alakul ki. A glomerulonefritiszben szenvedő felnőttek kevésbé valószínű, hogy maguktól meggyógyulnak, bár a kilátások a glomerulonefritisz konkrét típusától függnek. A betegség súlyosabb formái végül krónikus veseelégtelenséghez vezethetnek.

A vese- vagy hólyagrákban szenvedők kilátásai a daganat stádiumától és típusától függnek. Általában, ha a vese- vagy hólyagdaganatot korán diagnosztizálják, a rák gyakran gyógyítható.

Bár a hemofíliás betegeknél előfordulhatnak ismétlődő vérzéses epizódok (beleértve az ízületekbe, belső szervekbe és a test más részeibe történő vérzést), a kezelésben elért legújabb előrelépéseknek köszönhetően sok beteg számára közel normális élettartamot lehet elérni.

ról