Függetlenül attól, hogy Önt 2-es típusú cukorbetegséggel vagy prediabétesszel diagnosztizálták, van egy barátja vagy családtagja a betegséggel, vagy egyszerűen csak kíváncsi a világszerte több millió embert érintő betegségre, talán kíváncsi arra, hogy gyógyítható-e a 2-es típusú cukorbetegség.

Mielőtt belemerülnénk, egy rövid szó a terminológiáról. Technikailag nem lehetséges a szó orvosi értelmében vett cukorbetegséget gyógyítani, azonban lehetséges a visszafordítása – vagy más szóval, lehetséges, hogy a cukorbetegség remisszióba kerüljön. Aki remisszióban van a cukorbetegségtől, annak a vércukorszintje általában természetes módon, azaz gyógyszerek, például metformin használata nélkül is fenntartható. A cukorbetegségre azért nem használhatjuk a gyógyulás szót, mert aki visszafordítja az állapotát, vagy remisszióban van, technikailag újra cukorbeteg lehet, ha nem képes fenntartani az egészséges életmódot. Azonban sok ember, aki visszafordítja a cukorbetegségét, ezt egy életre teszi. Mostantól kezdve a 2-es típusú cukorbetegség visszafordításáról beszélünk, nem pedig gyógyításáról.

Meg lehet fordítani a 2-es típusú cukorbetegséget?

Amint arra fentebb utaltunk, valóban lehetséges visszafordítani a 2-es típusú cukorbetegséget – és soha többé nem kell cukor- vagy vérnyomáscsökkentő tablettát szedni. Ez természetesen nem megy egyik napról a másikra, de bárkinek, aki határozottan elkötelezi magát a változtatás mellett (és közben egészségesebbé válik), van esélye arra, hogy elérje a 2-es típusú cukorbetegségének remisszióját.

A cukorbetegség visszafordítása azért kemény munka, mert életmódbeli változtatásokat igényel – nem csak a tabletta szedését -, hogy hatékony legyen. Különösen arra van jó bizonyíték, hogy a jelentős és tartós fogyás a betegek többségénél a cukorbetegség remissziójához vezethet.

A testsúly és a cukorbetegség remissziója közötti kapcsolatot kezdetben bariátriai műtéten átesett betegeknél mutatták ki, de egyre nagyobb érdeklődést váltott ki annak megértése iránt, hogy ez pusztán diétával is elérhető-e. Több utóvizsgálat célja az volt, hogy felmérje az alacsony kalóriatartalmú diéta hatását a 2-es típusú cukorbetegségre, és végül a DiRECT vizsgálatban csúcsosodott ki, egy multicentrikus randomizált kontrollvizsgálatban, amely kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség remissziója valóban lehetséges egy strukturált étrend és viselkedésváltoztatási program révén – gyógyszerek vagy műtét alkalmazása nélkül.

Mielőtt továbbmennénk, egy rövid szó a viselkedésváltoztatásról. Míg a fent említett diéta előnyeit rövid idő alatt (néhány hét alatt) sikerült elérni, ezen egészségügyi előnyök hosszú távú fenntartása jelentős idő- és erőforrás-befektetést igényelt a viselkedés megváltoztatására. Az alábbiakban különböző diétás technikákkal foglalkozunk, de ne feledje, hogy a cukorbetegség visszafordítása nemcsak az új étrend kipróbálása iránti elkötelezettségtől függ, hanem az ételekhez való viszonyának hosszú távú megváltoztatásától is.

Mely diéták működnek a cukorbetegség visszaállításában?

Teljes diétapótlás

A 2-es típusú cukorbetegség visszafordítására a legjobb klinikai bizonyítékok a teljes diétapótlásra állnak rendelkezésre, amely napi 800 kcal-t tartalmazó, táplálkozásilag teljes értékű, főként porított turmixokból és levesekből álló étrend. A fent említett DiRECT vizsgálatban a betegek 70%-a, akik 15 kg vagy annál nagyobb súlycsökkenést értek el és tartották fenn a remissziót akár 2 évig.

A Total Diet Replacement az az étrend, amelyet a Habitual programban használunk.

A többi alábbi diétától eltérően a Total Diet Replacement programot korlátozott ideig alkalmazzuk, majd ezt követi az ételek újbóli bevezetésének időszaka, hogy segítsük Önt egészséges táplálkozási szokások kialakításában, amelyek hosszú távon fenntarthatóak – vagyis nem kell teljesen elhagynia kedvenc ételeit (kivéve, amikor a Total Diet Replacement programon van), hanem inkább megtanulja azokat mértékkel élvezni. Ez azt jelenti, hogy a Total Diet Replacement diétán töltött időszak nehéz időszak: Szilárd elkötelezettséget igényel a változás iránt, és ezért hajlandóságot arra, hogy rövid távú áldozatokat hozzon a hosszú távú egészségügyi előnyök elérése érdekében.

Táplálkozási ketózis (azaz Keto)

Egy másik módszer a remisszió diétával történő elérésére a ketogén – azaz nagyon alacsony szénhidráttartalmú – étrend követése. Jó klinikai bizonyítékok vannak arra, hogy a ketogén diéta segíthet a vércukorszint szabályozásában és a cukorbetegséggel kapcsolatos gyógyszerek szükségességének csökkentésében: Az ezekben a vizsgálatokban részt vevő betegek azonban továbbra is metformint szedtek.

A rövid távú diétás eszközök, például a teljes diéta helyettesítése és a Keto között fontos különbség, hogy a Keto terápiás hasznának elérése attól függ, hogy Ön hosszú távon képes-e betartani az étrendet, és sok ember számára a költségek és a gyakorlatiasság miatt kihívást jelent a teljesen ketogén étrend fenntartása. Bár a Keto hihetetlenül hatékony eszköz lehet azok számára, akik hajlandóak és képesek az életmódváltásra, hogy hosszú távon alkalmazkodjanak ehhez az új étkezési módhoz, nem mindenki számára megfelelő.

Időszakos böjtölés

Kisebb mennyiségű bizonyíték van arra, hogy az időszakos böjtölés a cukorbetegség elmúlásához vezethet, azonban fontos megjegyezni, hogy 1) ezt csak kis számú betegnél figyelték meg, és 2) a fent idézett jelentésben alkalmazott böjtölési módszer extrém és sok ember számára megvalósíthatatlan volt (a résztvevők 24 órás időszakokat böjtöltek).

Ezzel együtt az időszakos böjt egy olyan technika, amely segíthet a fogyás fenntartásában, mivel sok ember számára lényegében a teljes kalóriabevitel csökkentésének eszközeként működik. Egy könnyebben kezelhető (és elterjedtebb) időszakos böjt menetrendje azt jelenti, hogy este egy ésszerű órában abbahagyjuk az evést, majd másnap délig várunk az evés folytatásával. Ha ez a technika beválik Önnek, akkor mindenképpen alkalmazza, de még túl korai lenne megmondani, hogy az időszakos böjt önmagában megbízhatóan vezethet-e a cukorbetegség elmúlásához.

Hogyan működik a cukorbetegség elmúlása?

A 2-es típusú cukorbetegséget sokáig krónikus, visszafordíthatatlan betegségnek tekintették, amelyet növekvő gyógyszeradagokkal kellett kezelni – ezek egyike sem állította meg sem a betegség progresszióját, sem a szövődményeit, beleértve a szívrohamot, a stroke-ot és a retinabetegséget. Amikor tehát a kutatók remissziót kezdtek megfigyelni a bariátriai műtéten átesett betegeknél, természetesen kíváncsiak lettek arra, hogy mi történik belsőleg, ami ezt a betegség visszafordulását kiváltja.

Egy 2011-es tanulmányban a Newcastle-i kutatók MRI-vizsgálattal nézték meg, hogy mi történik a belső zsírszinttel a kalóriakorlátozás után. Az már jól ismert volt, hogy a bőr alatti zsír, vagyis a közvetlenül a bőr alatti zsír a fogyással együtt csökken. A csapat azonban azt is megállapította, hogy a résztvevők szerveiben lévő zsírszint is drámai mértékben csökkent. Konkrétan a májat és a hasnyálmirigyet vizsgálták, amelyek mindketten részt vesznek a szervezetünk glükóz- és inzulinegyensúlyában.

A fogyás előtt a résztvevők mája körülbelül 13% zsírt tartalmazott: A fogyás után ez kevesebb, mint 3% volt. Ennek eredményeképpen a máj megszűnt a glükóz túltermelésével (ami a 2-es típusú cukorbetegségben fordul elő), és a vércukorszint 7 napon belül normalizálódott. A hasnyálmirigyben a zsír aránya 8%-ról 6,2%-ra csökkent, ami kevésbé drámai csökkenés, de mégis elég ahhoz, hogy fokozza a korábban visszafogott inzulinválaszt.

Vannak-e kockázatai a cukorbetegség elmúlását célzó fogyásnak?

A legfontosabb dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy ha alacsony kalóriatartalmú vagy szénhidrátban szegény diétán van, a vércukorszintje valószínűleg gyorsan normalizálódik, ami azt jelenti, hogy a gyógyszeres kezelését ennek megfelelően kell beállítani. A kockázat, amellyel szembe kell nézned, egy hipoglikémiás epizód: Ez azt jelenti, hogy ha folytatja a gyógyszer(ek)et, miközben a vércukorszintje visszaállt a normális szintre, a gyógyszerek tovább csökkentik a vércukorszintjét, esetleg az egészséges szint alá. A hipoglikémia nagyon veszélyes lehet, ezért fontos, hogy megfelelő orvosi felügyeletet kapjon, ha megpróbálkozik egy ilyen diétával.

A Habitualnál a program megkezdése előtt felvesszük a kapcsolatot a háziorvosával, és a legtöbb esetben azt javasoljuk, hogy hagyja abba a gyógyszerek, például a metformin, valamint a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedését, amint elkezdi a diétát. Ha egyedül próbálkozik egy olyan diétával, mint a keto, nagyon fontos, hogy a kezdés előtt keresse fel háziorvosát, hogy a fogyás és a vércukorszint normalizálódása során ne tapasztaljon veszélyes gyógyszerhatásokat.

Összefoglalva

• Tudományos bizonyítékok bizonyítják, hogy a 2-es típusú cukorbetegség remissziója valóban lehetséges nem sebészeti fogyási technikákkal.
• A remisszió különböző diétás megközelítésekkel érhető el, azonban a legjobb klinikai bizonyítékok a teljes diétapótlásra vonatkoznak
• A remisszió fenntartásához nem csak diéta, hanem hosszú távú viselkedésváltoztatás szükséges
• A remisszió mechanizmusa a máj és a hasnyálmirigy zsírvesztésével jár, lehetővé téve a szervek számára, hogy visszanyerjék a vércukorszint természetes szabályozásának képességét
• Ha gyógyszeres kezelést kap a cukorbetegségére, hihetetlenül fontos, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen programmal megpróbálkozik, amelynek célja a cukorbetegség remissziójának elérése fogyással