– Discussion:
– firearms tutorial
– missile characteristics:
– NRA honlap
– Fegyverek hatása és ejtőernyős sérülések
– Lövöldöző katonák: Civil War Medical Images, Memory, and Identity in America
– General Management:
– a legfontosabb kérdés a helyes diagnózis felállítása (nincs vikeralis sérülés, nincs rekeszszindróma, nincs artériás sérülés)
– tetanusz profilaxis és antibiotikum szükség szerint;
– alacsony sebességű törések esetén 2%-os fertőzési arányra számítson;
– egyes tanulmányok támogatják az antibiotikumokat egyszerű GSW esetén, mások nem;
– hivatkozások:
– antibiotikum-terápia lőtt sebesülésekben
– intravénás és orális antibiotikum-terápia összehasonlítása az alacsony sebességű lövések által okozott törések kezelésében. A prospektív, randomizált vizsgálat a fertőzési arányokról.
– PRS az egy hatóanyagú antibiotikum-terápia, a ciprofloxacin és a kombinált antibiotikum-terápia összehasonlítása nyílt törési sebekben.
– Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. A szövődménymentes lágyszöveti lőtt sebek kezelése.
– A ballisztikus trauma és a lőtt sérülések polgári szemlélete
– A végtagok lőtt sebeinek kezelése: A Review
– Soft Tissue Infection after Missile Injuries to the Extremities-A Non-Randomized, Prospective Study in Gaza City
– Wound management is greatly influenced by the speed of the bullet;
– arterial injuries:
– hivatkozások:
– A végtagok polgári lőfegyverekkel kapcsolatos érsérüléseinek kezelése. 
– Arteriográfia a sérülés közelségének megállapítására áthatoló végtagi traumában.
– Harccal kapcsolatos érrendszeri sérülések: Holland tapasztalatok egy 2. szerepkörű MTF-ből Afganisztánban.
– Kompartment szindróma:
– idegsérülés:
– alacsony sebességű lőtt sebben az idegsérülések 70%-a neuropraxiás jellegű és 9 hónapon belül gyógyul (vs
80% ideggyógyulás töréseknél 4 hónap után);
– hivatkozások:
– A felső végtag idegeinek sérülései.
– esetpélda:
– 28 éves férfi, aki több évvel ezelőtt szenvedett egy lőtt sebet a combján, és rokkantságot okozó
paresztéziák maradtak utána (normális motoros vizsgálat);
– az isiászideg sebészi feltárásával, külső összenövések eltávolításával és az epineurium korlátozott
neurolizálásával kezelték;
– alacsony sebességű sérülések:
– ha nincs törés, sebfertőtlenítés és kimosás végezhető a sürgősségin;
– GSW-hez társuló törés kezelése:
– non op kezelés indikálható a combcsont nem elmozdult kérgi sérülései és metaphyealis fúrások esetén (fenti
térdgipsz és mankó használata), valamint a felkarcsonttörések esetén;
– orális antibiotikummal is kezelhető (azaz nincs szigorú indikáció hosszabb kórházi tartózkodásra w/ IV Atb);
– a törés operatív rögzítésének indikációja ugyanaz, mint bármely más törés esetén;
– hivatkozások:
– A sebtisztítás kontra konzervatív sebellátás prospektív, randomizált klinikai vizsgálata polgári lőtt sebekből származó lágyrészsérülések esetén.
– A kis sebességű lövés okozta törések kezelése.
– Infekció kisebb lőtt sebeknél.
– Alacsony és közepes sebességű lövések által okozott combcsonttörések azonnali egymásba szögezése.
– Intravénás és orális antibiotikum-terápia összehasonlítása a kis sebességű lövések által okozott törések kezelésében. A fertőzési arányok prospektív, randomizált vizsgálata.
– Antibiotikumterápia lőtt sebesülésekben.
– Antibiotikumok az alacsony sebességű lövés okozta törések kezelésében: A Systematic Literature Review
– Lőtt lőtt lőtt sebek kezelése:
– vegye figyelembe, hogy a lövedék vattája a seb “túloldalán” a fascia alatt feküdhet;
– hivatkozások:
– A nagy lágyrészdefektusok kezelése közeli lőfegyversérülést követően.
– nagy sebességű sérülések:
– nagy sebességű lőtt sebeket úgy kell kezelni, mint a nyílt töréseket;
– általában formális műtéti tisztítást és rögzítést igényel;
– hivatkozások:
– Nyílt sebdrenázs kontra sebkimetszés a modern támadófegyver okozta sérülések kezelésében.
– Az AK-74 belső deformációja; a szövetekben való kiszámíthatatlan útjának lehetséges oka.
– Izomdevitalizáció nagy energiájú rakétasérülésekben, és annak függése az energiaátviteltől.
– Az amerikai M-16-os puska az orosz AK-74-es puskával szemben.
– Az érintkezési helyek:
– gerinc:
– A nyaki gerincet ért transzfaryngeális lőtt sebek kezelése.
– combcsont: (lásd: nyílt combcsonttörés)
– Lövés okozta combcsonttörések: kezelése azonnali feltöltött intramedulláris szegezéssel.
– Alacsony és közepes sebességű lövések által okozott combcsonttörések azonnali interlocking szegezése.
– kéz:
– Kis sebességű lőtt seb a kézközépcsonton: kezelés korai stabil rögzítéssel és csontátültetéssel.
– Átható lövedékek által okozott kéz- és alkarsérülések.
– Lőtt kézsérülések: kezelés és gazdasági hatás.
– Polgári lőtt kézsérülések töréskezelése.
– A kéz áthatoló traumájának kezelése.
– Felkarcsont:
– Polgári lőtt sérülések a felkarcsonton
– ízületi sérülések:
– ref: A nyílt ízületi sérülések korai kezelése. Száznegyven beteg prospektív vizsgálata.
– váll (plexus brachialis):
– Stewart MP, et al (2001), a szerzők 58 beteg konzekvens sorozatát tanulmányozták a
brachialis plexus penetráló rakétasérülésével, hogy megállapítsák a feltárás indikációit és felülvizsgálják a műtét eredményeit;
– 51 beteget operáltak ismert vagy feltételezett érsérülés, súlyos tartós fájdalom vagy a
funkció teljes elvesztése miatt a plexus brachialis egy vagy több elemének elosztásában;
– az ideg- és érsérülések helyreállítása 33 betegnél (94%) megszüntette vagy jelentősen enyhítette a súlyos fájdalmat;
– 36 betegnél a plexus plexus egy vagy több elemének idegátültetése történt, 26 betegnél (72%) jó vagy hasznos eredményt értek el;
– rossz eredményeket tapasztaltak a középső ideg és a singcsonti ideg javítását követően, valamint a gerincvelő sérülését szenvedett betegeknél;
– a folytonosságban lévő elváltozások neurolizálása 23 betegből 21-nél (91%) jó vagy hasznos eredményt hozott;
– az elsődleges beavatkozás kötelező, ha érrendszeri elváltozásra utaló bizonyíték van;
– a beavatkozás indikált debilizáló fájdalom, a progresszió elmaradása és az elváltozás megfigyelés alatt történő progressziója esetén;
– az idegek helyreállításával jobb eredményeket tapasztaltak a C5, C6 és C7 gyökerek, valamint az oldalsó és hátsó kötőszalagok esetében, de
– a nyaki gerincvelő károsodásával járó teljes plexuselváltozások prognózisa különösen rossz;
– ref: A plexus brachialis áthatoló rakétasérülései.
– fontolja meg a csípő aspirációját, amelyet arthrogram követ az ízületi behatolás kimutatására;
– minden transzabdominális sebnél nyitott debridement szükséges annak biztosítására, hogy az ízület mentes legyen a bélszennyeződésektől;
– ref: The role of débridement in low-velocity gunshot sebek resulting in pelvis fractures: a retrospective review of acute infection and inpatient mortality.
– knee joint:
– Intraartikuláris leletek a térden átlőtt lőtt seb után.
– Artroszkópos debridement intraartikuláris kis sebességű lőtt seb után.
– A térdízületet érintő kis sebességű lőtt sebek: Sebészeti kezelés.
– Lőtt seb a térdben.
– Lőtt seb a térdben.
– Szövődmények:
– fémtörmelék:
– plumbizmus:
– higany expozíció:
Higany által okozott tüdőembólia
– hivatkozások:
A réz és más lövedékes fémek reakciója a testszövetekben.
Ólomartropátia: az ízületen belül visszamaradt lövedékek által okozott ízületi gyulladás.
– fertőzés:
– történelmileg a fertőzést leggyakrabban clostridiumok és béta hemolitikus streptococcusok okozták, amelyek mindketten érzékenyek a penicillinekre
Ortopédiai lőfegyversérülések gyermekeknél és serdülőknél: Egy nagyvárosi traumaközpont nyolcéves tapasztalatai.
A sebesülés mechanizmusai és a lőtt sebek kezelésének elvei közötti kapcsolat.
Sérülések ballisztikája. A gyakori tévhitek áttekintése
A nagyon nagy sebességű lövedékek sebzési mechanizmusának újragondolása–a lövedék alakjának jelentősége.
Ballisztikus sérülés.
A lövedék széttöredezése: a szöveti sérülések egyik fő oka.
A “repesz” kifejezés helytelen használata
Ballisztika és lőtt sebek: hatások a mozgásszervi szövetekre.
A végtagok lőtt sebeinek kezelése
Diavetítés: Lőtt sebek