A FOLFIRINOX egy kemoterápiás kezelés az előrehaladott hasnyálmirigyrák kezelésére. A következő négy gyógyszerből áll:
- FOL – folinsav (leukovorin), egy B-vitamin-származék, amely fokozza az 5-fluorouracil (5-FU) hatását;
- F – fluorouracil (5-FU), egy pirimidin-analóg és antimetabolit, amely beépül a DNS-molekulába és leállítja a DNS-szintézist;
- IRIN – irinotekán (Camptosar), egy topoizomeráz-gátló, amely megakadályozza a DNS feltekeredését és megkettőződését; és
- OX – oxaliplatin (Eloxatin), egy platina alapú antineoplasztikus szer, amely gátolja a DNS-javítást és/vagy a DNS-szintézist.
A kezelés 2010-ben jelent meg az áttétes hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek új kezeléseként. A New England Journal of Medicine című orvosi folyóiratban 2011-ben közzétett tanulmány szerint a FOLFIRINOX az előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő betegekkel végzett III. fázisú klinikai vizsgálatban valaha tapasztalt leghosszabb túlélési javulást eredményezte: a FOLFIRINOX-kezelést kapó betegek körülbelül négy hónappal tovább éltek, mint a standard gemcitabinkezelést kapó betegek (11,1 hónappal a 6,8 hónaphoz képest). A FOLFIRINOX azonban potenciálisan erősen toxikus, súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszerkombináció, és csak a jó teljesítményállapotú betegek alkalmasak erre a kezelésre. Jelenleg a FOLFIRINOX-ot az előrehaladott betegségben szenvedő betegek stádiumcsökkentésére alkalmazzák, abban a reményben, hogy tumoruk sebészi reszekcióra alkalmassá válik.
2013-ban az amerikai gyógyszerhatóság engedélyezte a gemcitabinnal együtt alkalmazott fehérjéhez kötött paclitaxelt (más néven nab-paclitaxel, Abraxane néven forgalmazzák). Ez a kezelés kevésbé toxikus – de talán kevésbé hatékony – alternatívája lehet a FOLFIRINOX-nak a késői stádiumú hasnyálmirigyrák kezelésére. A vizsgálatok közötti különbségek és a két kezelési módot közvetlenül összehasonlító vizsgálat hiánya kizárja a végleges következtetés levonását. Az Egyesült Királyságban a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2014-ben kiadott útmutatótervezetében elutasította ezt a kezelést a Gemzarhoz (gemcitabin) viszonyított mellékhatásokkal, hatékonysággal és költségekkel kapcsolatos aggályok miatt. A NICE azonban 2017. május 18-án újraértékelést adott ki az Abraxane Egyesült Királyságban történő alkalmazására vonatkozóan. Ez válaszul történt arra, hogy a Celgene javaslatot tett egy beteg-hozzáférési rendszerre (PAS), amely csökkentené a gyógyszer költségeit.