A megjelenés-tudatos világban a betegek manapság egyre inkább aggódnak külső megjelenésük miatt. A különböző médiumok fokozták a nyilvánosság tudatosságát a megjelenéssel kapcsolatban, így a betegek nagyon is tudatában vannak a “normálisnak” tekintett eltéréseknek. A száj és az ajkak annyira kiemelkedőek, hogy ha rendellenességeket tapasztalnak, a betegek a segítségünket kérik – mind a megjelenésük helyreállítása, mind a rák és más rendellenes betegségállapotok miatti aggodalmak kezelése érdekében. Ez az oka annak, hogy a krónikus ajakhámlás, az ajak hámlása és az ajak fekélyes elváltozásai válaszokat kereső pácienseket visznek a fogorvosi rendelőbe.

Az ajkak rendellenességei

Az ajkak rendellenességei és azok különböző okai a következők:

-ajkak sérülései

-exfoliatív cheilitis

-alapsejtes és laphámsejtes karcinóma

-szögletes cheilitis

-cheilocandidiasis

-parafunkcionális okok, mint például ajakcsücsörítés, ajakharapdálás és krónikus ajaknyalogatás

-cirkumorális dermatitisz

-krónikusan kicserepesedett ajkak

-szájlégzés, amely ajakrepedéseket eredményez

-allergiás típusú reakciók az ajaktermékekből, fogkrémek és fogászati termékek

-fémallergiás reakciók

-élelmiszerérzékenység

-napozás okozta károsodás

-kontakt dermatitis és bőrbetegségek, mint a lichen planus, scleroderma és pemphigus/pemphigoid

Az ajkak rendellenes külső megjelenése általában etiológiát követel a beteg számára. A higiénikusok kérdések feltevésével kezdhetik, hogy leszűkítsék a sérülést okozó termék vagy betegségállapot lehetőségét.

Exfoliatív cheilitis

Az exfoliatív cheilitist vagy EC-t az ajakszövetek túlzott keratintermelődése okozza (1. ábra). Az exfoliatív cheilitis klinikai jellemzői a vermilion határának repedezése, szárazsággal és hámlással. A keratin termelődése követheti az ajak/száj sérülését, krónikus faktoriális sérülést vagy traumát, például ajakszopást. Exfoliatív cheilitis akkor alakulhat ki, ha idővel krónikus parafunkcionális szokások, például ajaknyalogatás fordul elő (2. ábra).

Neville és munkatársai arról számoltak be, hogy idővel a vermilion-határ vastag, sárgás, hiperkeratózisos megjelenést mutathat, amely kérgesedhet, repedezhet és vérzéses lehet1. Neville et al. azt is megállapította, hogy az exfoliatív cheilitis idiopátiás formája jelenti a legproblémásabb helyzetet a beteg és a klinikus számára.1 Néha a diagnózis felállítása hosszadalmas folyamat lehet, és szorongást okozhat a betegnek és frusztrációt a klinikusnak.

Ha sérülés okozza, a faktitikus cheilitis kifejezést használják. Más tényezők is szerepet játszhatnak, például személyiségzavarok és pszichológiai problémák. Az állapot általában 30 év alatti egyéneknél fordul elő. Ha gyermekeknél fordul elő, a szülők szerepe rendkívül fontos szerepet játszik a parafunkcionális szokások korlátozásának és megszüntetésének folyamatában (további információkért lásd az oldalsávot).

Almazrooa és munkatársai 15 exfoliatív cheilitisben szenvedő beteg retrospektív vizsgálatát végezték el.2 A szerzők jellemezték azon betegek klinikai jellemzőit, kezelését és kimenetelét, akiknél legalább két hónapja fennállt az állapot. A betegek medián életkora 59 év volt, és a nők és férfiak aránya 2:1 volt. Az eredmények között olyan betegek szerepeltek, akik az ajaknyalás parafunkcionális szokását végezték (53%). A csoport negyven százalékának diagnosztizált pszichiátriai rendellenességei voltak. A résztvevők által jelentett klinikai jellemzők közé tartozott a hámlás, a kérgesedés, a hámlás és az eritéma. A kezelés gyakori módszere a kalcineurin-inhibitorok és a hidratáló szerek voltak.

Az exfoliatív cheilitisszel kapcsolatos tanulmányok és klinikai bizonyítékok hiánya miatt Almazrooa és munkatársai megállapították, hogy az erős klinikai bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy teljes mértékben irányt mutassanak a klinikusoknak a kezelési móddal kapcsolatban, és hogy további vizsgálatokra van még szükség a betegek nyomon követésével.

Mint mindig, hallgassa meg a betegeit, és továbbra is tegyen fel jó kérdéseket!

További olvasmányok

Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. An an atypical lingual lesion resulting from the unhealthy habit of sucking the lower lip: clinical case study. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):280-282.

Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum és linguarum. RDH. 2011;31(12):78-79,95.