HatásmechanizmusEscitalopram

Szelektív szerotonin (5-HT) visszavétel gátló, nagy affinitással az elsődleges kötőhelyhez. A szerotonin transzporter egy allosztérikus helyéhez is kötődik, 1000-szer kisebb affinitással. Alacsony vagy nincs affinitása az 5-HT<sub>1a<sub>, 5-HT<sub>2<sub>, dopaminerg, adrenerg, hisztaminerg H<sub>1<sub>, kolinerg muszkarin, benzodiazepin és opioid receptorokhoz.

Terápiás javallatok és pozitológiaEscitalopram

Orális. Napi egyszeri adag.
– súlyos depressziós epizódok kezelése: 10 mg. Az egyéni reakciótól függően max. 20 mg-ra növelhető. Időtartam 6 hónap min. a válasz megszilárdításához.
– szorongásos zavar agorafóbiával vagy agorafóbia nélkül: kezdje 5 mg-mal az első héten, majd növelje 10 mg-ra. Max: 20 mg. Maximális hatékonyság 3 hónap alatt. Időtartam több hónap.
– Szociális szorongásos zavar (szociális fóbia): 10 mg. A választól függően 5 mg-ra csökkenthető vagy max. 20 mg-ra növelhető. A kezelés fenntartása 12 hétig ajánlott a válasz megszilárdítása érdekében.
– Generalizált szorongásos zavar: 10 mg. A választól függően max. 20 mg-ig növelhető.
– Rögeszmés-kompulzív zavar: 10 mg/nap; max. 20 mg.
Időskorúak: 5 mg-mal kezdje, a választól függően max. 10 mg-ig növelhető. A szociális szorongásos zavarok hatékonyságát nem vizsgálták.
H.I.-ben, lassú CYP2C19 metabolizálóknál: 5 mg az első 2 wk-ban; az egyéni választól függően 10 mg-ig növelhető.

A beadás módjaEscitalopram

Orálisan. Bevehető étellel/étkezés nélkül. Szájon át szol. cseppek vízzel, narancs- vagy almalével keverhetők.

EllenjavallatokEscitalopram

Túlérzékenység, megnyúlt QT-intervallum vagy veleszületett hosszú QT-szegmens szindróma a kórtörténetben, MAOI-val történő egyidejű kezelés. egyidejűleg irreverzibilis nem szelektív MAOI-val, reverzibilis MAOI A-val (moklobemiddel), linezoliddal a szerotonerg szindróma kockázata miatt; QT-időt meghosszabbító gyógyszerekkel.

Figyelmeztetések és óvintézkedésekEscitalopram

Súlyos R.I., H.I. diabetes. Angle-closure glaucoma vagy glaukóma a kórtörténetben. ECT. Mániás/hypomániás előzmények. Kontrollált epilepszia (figyelje és hagyja abba, ha a rohamok gyakorisága megnő), ne alkalmazza instabil epilepszia esetén, vagy ha először jelentkeznek rohamok. Olyan betegeknél, akiknél a torsade de pointes kialakulásának egyéb kockázati tényezői, például dekompenzált szívelégtelenség, jelentős bradikardia, nemrégiben történt AMI vagy egyidejűleg fennálló betegség vagy gyógyszeres kezelés miatt hypokalaemiára vagy hypomagnesaemiára való hajlam áll fenn. Nem alkalmazható < 18 éves gyermekeknél és serdülőknél; gyakrabban fordul elő öngyilkos viselkedés és ellenséges viselkedés. A kezelés kezdetén a szorongásos tünetek fokozódhatnak (paradox szorongás), kezdje alacsonyabb dózisokkal. Depresszió és egyéb pszichiátriai állapotok esetén a kezelés kezdetén ellenőrizze az öngyilkossági kockázatot. Ha az akathisia/pszichomotoros nyugtalanság jelei jelentkeznek, óvatosan növelje az adagot. > 65 éves betegek: QT-meghosszabbodás (max. adag 10 mg/nap) és hiponatraemia kockázata. A hiponatraemia kockázata cirrózisosoknál vagy olyan gyógyszerekkel kezelteknél is, amelyek hiponatraemiát okozhatnak. Az orális antikoagulánsokkal, a vérlemezkefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel (atípusos antipszichotikumok és fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok, ASA és NSAID-ok, tiklopidin és dipiridamol), illetve vérzésre hajlamos betegeknél a vérzés kockázata. Óvatosság, ha szerotonerg hatású gyógyszerekkel, például szumatriptánnal vagy más triptánokkal, tramadollal és triptofánnal együtt adják. Az orbáncfű tartalmú gyógynövénykészítményekkel való egyidejű alkalmazás növeli a mellékhatások előfordulási gyakoriságát. Fokozatosan csökkentse az adagot legalább 1-2 hét alatt, hogy csökkentse az elvonási tünetek kockázatát.

Hepatikus károsodásScitalopram

Vigyázat. Enyhe vagy közepesen súlyos H.I. esetén az első 2 hétben 5 mg-ot adjon, majd az egyéni reakciótól függően növelje az adagot 10 mg-ig. Óvatosság és különös gondosság az adag beállítására súlyosan csökkent májfunkciójú betegeknél.

VeseelégtelenségEscitalopram

Vigyázat R.I. esetén Clcr < 30 ml/min.

InterakciókEscitalopram

Lásd: Ellenjavallatok és óvintézkedések. Ezen kívül:
A szerotonerg szindróma kialakulásának kockázata: szelegilin.
A hatások fokozódása: lítium, triptofán.
A toxicitás fokozódása: orális antikoagulánsok.
A plazmakoncentrációt növelik: CYP2C19 gátlók.
A hatás fokozása és toxicitása: flekainid, propafenon, metoprolol, desipramin, klomipramin, nortriptilin, risperidon, tioridazin, haloperidol.
Vigyázat: triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k, fenotiazinok, tioxantének, butyrofenonok, mefloquin, bupropion, tramadol.
Farmakokinetikai kölcsönhatás a citalopram/scitalopram és a flukonazol között, mivel az utóbbi a citokróm CYP2C19 erős gátlója

TerhességScitalopram

A terhesség alatti expozícióról korlátozott számú klinikai adat áll rendelkezésre. Állatkísérletek reprodukciós toxicitást mutattak ki. Az eszcitalopram nem adható terhes nőknek, kivéve, ha egyértelműen szükséges, és csak a kockázat/haszon gondos felmérése után. Az újszülötteket ellenőrizni kell, ha az anya a terhesség késői szakaszában, különösen a 3. <exp>er<trimeszterben folytatja az eszcitaloprám szedését. A terhesség alatti hirtelen abbahagyás kerülendő.
A terhesség végén SSRI-ket/SNRI-ket szedő anyák újszülöttjénél a következő tünetek jelentkezhetnek: légzési nehézség, cianózis, apnoe, görcsök, instabil hőmérséklet, szopási nehézség, hányás, hipoglikémia, hipertónia, hipotónia, hipereflexia, remegés, remegés, reszketés, ingerlékenység, letargia, állandó sírás, álmosság és alvászavar. Ezek a tünetek szerotonerg hatásoknak vagy elvonási tüneteknek tudhatók be. A legtöbb esetben a szövődmények azonnal vagy röviddel (<24 óra) a szülés után jelentkeznek.
Epidemiológiai adatok azt jelezték, hogy a terhesség alatti SSRI-használat, különösen a későbbi hónapokban, növelheti az újszülöttkori perzisztáló pulmonális hipertónia (PPHN) kockázatát. A megfigyelt kockázat körülbelül 5 eset volt 1000 terhességenként. Az általános populációban a PPHN 1000 terhességből 1-2 esetben fordul elő.

LaktációEscitalopram

Az eszcitalopram kiválasztódhat az emberi tejbe. Következésképpen a szoptatás nem ajánlott a kezelés alatt.

A gépjárművezetéshez szükséges képességekre gyakorolt hatásokEscitalopram

Escitalopram szedációt, szédülést okozhat. Ezért a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy ha szedációt vagy szédülést tapasztalnak, kerüljék a potenciálisan veszélyes feladatokat, például a vezetést vagy a gépek használatát.

MellékhatásokEscitalopram

Émelygés, hasmenés, székrekedés, hányás, szájszárazság; súlygyarapodás; álmatlanság, álmosság, szédülés, paresztézia, remegés; arcüreggyulladás, ásítás; fokozott izzadás; arthralgia, myalgia; csökkent étvágy, fokozott étvágy; fáradtság, pyrexia; magömlési zavarok, impotencia; szorongás, nyugtalanság, rendellenes álmok, csökkent libidó, anorgazmia. A forgalomba hozatal után QT-meghosszabbodásról és kamrai aritmiáról számoltak be. Tartós szexuális diszfunkció.

Vidal VademecumForrás: A hatóanyag-monográfia tartalma az ATC-osztályozás szerint az összes Spanyolországban engedélyezett és forgalmazott, az említett ATC-kódba sorolt gyógyszer klinikai információinak figyelembevételével készült. Az AEMPS által az egyes gyógyszerkészítményekre vonatkozóan engedélyezett részletes információkat az AEMPS által engedélyezett megfelelő alkalmazási előírás tartalmazza.

Hatóanyag-monográfiák: 28/06/2019