Objectives: Ez a tanulmány a kombinált szabad könnyűláncok (cFLC) gyakoriságát és potenciális kiegészítő prognosztikai értékét vizsgálta a dekompenzált szívelégtelenséggel (HF) frissen kórházba került betegeknél.
Háttér: A HF patogenezisében és progressziójában elismertek a gyulladásos útvonalak. A szabad könnyű láncok (FLC) emelkedését konvencionálisan monoklonális gammopátiákkal, köztük myeloma multiplexszel hozzák összefüggésbe. A kappa és lambda FLC-k poliklonális emelkedése autoimmun és egyéb krónikus gyulladásos állapotokban fordul elő. Nemrégiben kifejlesztettek egy új vizsgálatot a kappa és lambda immunglobulin FLC-k együttes mérésére, amelyet kombinált szabad könnyűláncnak (cFLC) neveznek.
Módszerek: Hatszázhuszonnyolc, nemrégiben dekompenzált HF-sel kórházba került beteget vizsgáltak. cFLC-ket turbidimetriás immunpróba segítségével mértek. A cFLC-k kiegészítő prognosztikai értékét a mortalitásra vonatkozóan Cox-proporcionális kockázati modell segítségével értékelték, amely a kimenetel 22, a HF-ben megállapított prediktorátort tartalmazta.
Eredmények: A 628 beteg közül 290 (46%) halt meg a 3,2 ± 1,5 éves követési idő alatt. Kétszázhetven betegnél (43%) volt emelkedett cFLC. A halálozás kockázata a cFLC-kvartilisek szerint egyértelmű gradiens volt, a felső kvartilisbe tartozóknál a halálozás korrigálatlan kockázata több mint kétszerese volt a legalsó kvartilisbe tartozókénak (kockázati arány: 2,38; p < 0,0001). A többváltozós elemzés után a cFLC továbbra is a halálozás független előrejelzője maradt, a felső kvartilisbe tartozók korrigált kockázata közel 50%-kal magasabb volt, mint az alsó kvartilisbe tartozóké. Az idősebb életkor, az alacsonyabb testtömegindex, a New York Heart Association III/IV-es besorolása, a korábbi szívinfarktus, a jelenlegi dohányzás és a B-típusú natriuretikus peptid, a bilirubin, a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje, a glikált hemoglobin és a limfociták koncentrációja szintén független prediktora volt a halálozásnak.
Következtetések: A cFLC független prediktora a halálozásnak a dekompenzált HF-fel frissen kórházba került betegeknél. További munkára van szükség a HF-terápiák cFLC-koncentrációkra gyakorolt hatásának értékeléséhez, valamint annak megállapításához, hogy a gyulladás ezen markerének közvetlen célzott kezelése javítja-e a HF-betegek prognózisát.