Mi a ciklobenzaprin (Flexeril)?

A flexeril a ciklobenzaprin gyógyszer márkás formulája. A gyógyszer egy vázizom-relaxáns, amely izomgörcsök és a mozgásszervi állapotokhoz, például húzódásokhoz, rándulásokhoz és sérülésekhez kapcsolódó fájdalom enyhítésére javallott.1 Nem hatásos a központi idegrendszeri (CNS) betegséghez kapcsolódó izomgörcsök enyhítésére.1,2

Noha hatásmechanizmusa nem teljesen világos, a Flexeril feltehetően elsősorban az agytörzsre hat, hogy kiváltsa terápiás hatását. A Flexeril egyik gyakori off-label alkalmazása a fibromyalgiás fájdalom és a kapcsolódó izomgörcsök kezelésére3. Egyéb off-label alkalmazások közé tartoznak:4,5

• feszültségi fejfájás.
• álmatlanság.
• Tinnitus (fülcsengés).

A Flexeril nem szerepel az Egyesült Államok Drogellenes Ügynöksége által ellenőrzött anyagként, azonban legálisan csak receptre kapható, és csak orvosi felügyelet mellett, meghatározott betegség kezelésére szedhető. A ciklobenzaprin azonnali és retard tabletták és kapszulák formájában kapható. A Flexerilt jellemzően fizikoterápiával vagy testmozgással és az alkalmazandó állapotok egyéb kezelési formáival együtt alkalmazzák.

A ciklobenzaprinnal való visszaélés statisztikái

A Nemzeti Drogfogyasztási Intézet vagy az NIDA becslése szerint több mint 50 millió 12 éves és idősebb amerikai legalább egyszer életében visszaélt már vényköteles gyógyszerrel. 2011-ben 25,2 millió olyan receptet írtak ki, amely ciklobenzaprint, például Flexerilt tartalmazott.

A függőség és a visszaélés lehetősége

A Flexeril alkalmazásának hirtelen abbahagyását követően elvonási tünetek kialakulásának lehetősége áll fenn. Mivel az elvonási tünetek viszonylag enyhék lehetnek az akut elvonás más, súlyosabb szindrómáihoz képest (pl, opioidok, benzodiazepinek), a Flexeril abbahagyásával járó tüneteket gyakrabban nevezhetjük Flexeril abbahagyási tüneteknek.

A leggyakrabban jelentett abbahagyási vagy megvonási tünetek közé tartoznak:1

• Főfájás.
• Émelygés.
• Betegség.

A megszakítási tünetek jelenléte önmagában nem utal függőségre.

A Flexeril függőséget okoz?

A ciklobenzaprin gyógyszerek nem tartoznak a DEA jegyzékében szereplő gyógyszerek közé, ezért a Flexeril esetében a visszaélés és függőség lehetősége viszonylag alacsonynak tekinthető. A gyógyszer azonban ismert arról, hogy fokozza más anyagok, például az alkohol, a benzodiazepinek és az opioidok hatását. A DEA anekdotikus bizonyítékokat jelez a ciklobenzaprinnal való nem orvosi célú visszaélésre annak potenciális euforizáló, nyugtató hatása miatt.6

Az izomrelaxánsok használatával kapcsolatos sürgősségi ellátások száma 2004 és 2011 között 84 százalékkal nőtt, és ezen ellátások több mint felét a Flexeril okozta.7 Ráadásul miután a DEA 2011-ben a karizoprodol vagy Soma nevű izomlazító gyógyszert a IV. jegyzékbe sorolta át, a Flexeril visszaélésszerű használata is fellendülhetett (mivel feltehetően viszonylag könnyebb beszerezni, mint nem jegyzékbe vett anyagot).

Amint említettük, a ciklobenzaprint tartalmazó többféle anyag használata előfordulhat bizonyos pszichoaktív hatások fokozására tett kísérletként. Úgy tűnik, hogy a Flexerillel való visszaélés legalábbis részben ebben a kontextusban történik.6 Ezenkívül a Flexerilnek a terápiás hatásainak 2-3 hetes időtartamán túli használata szintén visszaélésre utalna, csakúgy, mint a Flexeril vény nélküli vásárlása vagy a nem rendeltetésszerű használata.

A ciklobenzaprinnal való visszaélés és a függőség jelei

Noha a visszaélési potenciál nem olyan kifejezett, mint más, általánosan elterjedtebbnek tartott visszaélési drogok, például a kokain vagy a heroin esetében, a visszaélés problémás mintái még egy olyan gyógyszer esetében is kialakulhatnak, mint a ciklobenzaprin. Számos jel utalhat a Flexeril kényszeres használatának problémájára – akár önmagában, akár más anyagokkal kombinálva.

Az anyagfüggőséggel vagy anyaghasználati zavarral kapcsolatos néhány jel, tünet és viselkedésbeli változás:8

• A Flexeril használata iránti vágy vagy erős vágy.
• Problémák a munkahelyi, iskolai vagy otthoni kötelezettségek teljesítésében a Flexeril visszatérő használata miatt.
• A droghasználat miatt súlyosbodó szociális/interperszonális problémák.
• A droghasználat miatt korábban fontos szociális, foglalkozási vagy szabadidős tevékenységek feladása.
• Sikertelen leszokás a droghasználatról.
• Fizikailag veszélyes helyzetekben való droghasználat.
• A Flexeril az előírtnál gyakrabban vagy nagyobb dózisban történő szedése.
• A gyógyszer használatának folytatása a negatív következmények, például a mentális vagy egészségügyi problémák súlyosbodása ellenére.
• A Flexeril használatának megszerzésére, használatára és az abból való felépülésre fordított idő növekedése.
• A gyógyszer növekvő mennyiségére van szükség a kívánt hatás eléréséhez.
• Megszakítási vagy elvonási szindrómát tapasztalnak, amikor a gyógyszert már nem szedik, vagy több gyógyszerre van szükségük az ilyen tünetek elmúlásához.

A Flexeril visszaélés kezelése

A Flexeril visszaélés szakszerű kezelése – akár más anyagokkal kombinálva, akár önmagában – segíthet az embereknek abbahagyni a kényszeres használatot és javítani egészségüket és jólétüket. Mivel a Flexerilhez kapcsolódó abbahagyási szindróma viszonylag enyhe, nem biztos, hogy szükség van intenzív orvosi detoxikációra, bár a legjobb lenne konzultálni egy orvossal vagy más kezelési szakemberrel a megfelelő lépésekről. Bár az intenzív orvosi detoxikációs beavatkozásokra nem feltétlenül van szükség, a professzionális detoxikálás során nyújtott struktúra és támogató gondoskodás segíthet a folyamat kényelmesebbé tételében és a korai felépülés elősegítésében. Ha további típusú anyagfüggőségek (pl. alkohol, opioidok, nyugtatók) játszanak szerepet, szükség lehet orvosi detoxikálásra.

A detoxikáláson túl a professzionális kábítószer-függőségi kezelés magában foglalhatja:

• Fókuszált felépülési erőfeszítések egy fekvőbeteg/rezidens vagy járóbeteg drogfogyasztási/függőségi felépülési program keretében.
• Viselkedésterápiák, tanácsadás, támogató csoportokban való részvétel (pl., 12 lépéses találkozók), függőségi oktatás és visszaesés-megelőzési készségek.
• A család, a barátok és mások támogatásának bevonása a rehabilitáció során. Ezek a támogatások döntő fontosságúak lehetnek abban, hogy a személy elérje és fenntartsa a felépülést.

Noha ez egy nem tervezett, viszonylag alacsony visszaélési potenciállal rendelkező gyógyszer, az emberek a ciklobenzaprinnal kényszeres használati mintákat alakíthatnak ki, ami súlyos következményekkel járhat. Azok az emberek, akik a szakszerű kezelés részeként megértést és támogatást kapnak a Flexerillel való visszaélésükkel kapcsolatban, sikeresen változtathatnak pozitívan az életükön és leszokhatnak a gyógyszerről.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). FLEXERIL (CIKLOBENZAPRIN HCL) TABLETTA.
2. S. National Library of Health-MedlinePlus. (2019). Cyclobenzaprine.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). A lefekvés előtti nagyon alacsony dózisú ciklobenzaprin hatása a tünetekre és az alvásfiziológiára fibromyalgiás szindrómás betegeknél: A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. The Journal of Rheumatology. December 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). A fülzúgás kezelése ciklobenzaprinnal: An Open-label Study. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012 May; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). A vázizom-relaxáns kiválasztása. American Family Physician. 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Cyclobenzaprine.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Kábítószerrel való visszaélésre figyelmeztető hálózat 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. (5. kiadás). (2013). Washington, D.C.: Amerikai Pszichiátriai Társaság.