Crystal Cox/Business Insider

• Bipoláris zavarban szenvedhet, ha intenzív depressziós időszakok mellett izgatott és energikus időszakokat, vagyis mániát tapasztal.
• Nagyobb valószínűséggel alakul ki nálad bipoláris zavar, ha a családodban valaki szintén ebben szenved.
• A bipoláris zavarhoz más mentális betegségek, például pszichózis és poszttraumás stressz zavar (PTSD) is társulnak.
• Ezt a cikket orvosilag David A. Merrill, MD, PhD, pszichiáter és a Providence Saint John’s Health Center Pacific Neuroscience Institute Pacific Brain Health Center igazgatója véleményezte.
• Látogasson el az Insider’s Health Reference könyvtárába további tanácsokért.

A bipoláris zavar egy olyan mentális egészségügyi állapot, amelyet mániás és depressziós rohamok jellemeznek. A mániát az eufória, az ingerlékenység vagy az energia érzése jellemzi, míg a depresszió tünetei közé tartozik a szomorúság, a levertség vagy az értéktelenség érzése.

A korábban mániás depresszió néven ismert bipoláris zavar a becslések szerint az USA lakosságának 4,4%-át érinti. Íme, hogyan állapíthatja meg, hogy Ön vagy szerettei bipoláris zavarban szenvednek-e, és mit tehet a kezelés érdekében.

Mi a bipoláris zavar?

“A bipoláris zavar krónikus és legyengítő betegség” – mondja Dr. Pavan Madan, a kaliforniai Community Psychiatry pszichiátere. “Bár nincs rá gyógymód, mint sok más fizikai és pszichiátriai problémára, gyógyszerekkel és támogatással jól kezelhető.”

A bipoláris zavarnak három különböző típusa létezik:

• Bipoláris I: Az I-es bipoláris zavarban szenvedő emberek depressziós epizódok és mániás epizódok mintázatát tapasztalják. Mániás epizódjaik legalább 7 napig tartanak, és sokkal súlyosabbak, mint a többi típusnál. Ezek akár kórházi tartózkodást is igényelhetnek.
• Bipoláris II: A II-es bipoláris zavarban szenvedők szintén mániás és depressziós mintákat tapasztalnak, de mániás epizódjaik kevésbé súlyosak, mint a bipoláris I-eseknél.
• A ciklotímiás zavar olyan hangulati állapot, amelyben a hangulatingadozások nem olyan súlyosak, mint a bipoláris zavarban szenvedőknél.

A bipoláris zavar lehetséges jelei

A bipoláris zavar átlagos megjelenési kora 25 év, és a nemek között egyformán elterjedt. Bár a tünetek változhatnak, íme a bipoláris zavar néhány leggyakoribb jele:

A depresszió intenzív periódusait tapasztalja, amelyek energikus és izgatott időszakokkal párosulnak

A mániás epizódok és a depressziós epizódok egyaránt tarthatnak néhány órától akár több hétig is. Ráadásul a bipoláris zavarban szenvedő emberek kevés vagy semmilyen tünetet nem tapasztalhatnak e hangulati epizódok között.

“A mániás tünetek nem mindig olyan egyértelműek vagy súlyosak, ezért az embereket gyakran évekig félrediagnosztizálják, mielőtt pontos értékeléshez és kezeléshez jutnak” – mondja Madan.

A családjában valaki szintén bipoláris zavarban szenved

Vélhetően genetikai összetevője van a bipoláris zavar kialakulásának.

“Bár a tudósok még nem találták meg a pontos géneket, amelyek felelősek a bipoláris zavar gyermekeknek való átörökítéséért, a genetika jelentős tényezőnek tekinthető a kialakulás kockázatában” – magyarázza Madan.

A Journal of Psychiatry & Neuroscience 2012-es tanulmánya szerint azoknál az embereknél, akiknek elsőfokú rokona (szülője, testvére vagy gyermeke) bipoláris zavarban szenved, 15-35%-kal nagyobb a kockázata annak, hogy náluk is kialakul a betegség. A valószínűség 75%-ra nő, ha az egyénnek két elsőfokú rokona is bipoláris zavarban szenved.

Más mentális betegségben szenved

A bipoláris zavar más mentális betegségekkel is összefügghet. A National Institute of Mental Health összekapcsolja a szorongásos zavarokkal, az étkezési zavarokkal, az ADHD-val és a kábítószerrel való visszaéléssel kapcsolatos zavarokkal.

Mivel a bipoláris zavar és más mentális egészségi állapotok közötti pontos kapcsolat nem egyértelmű, nehéz megmondani, hogy bizonyos mentális egészségi állapotokban szenvedő embereknél milyen valószínűséggel fordul elő bipoláris zavar, és fordítva. A kutatások azonban arra utalnak, hogy egyes mentális egészségi állapotok együttesen jelentkezhetnek a bipoláris zavarral. Ha az alábbi állapotok valamelyikével él, érdemes lehet figyelnie a bipoláris zavar tüneteire:

• Subsztanciahasználat. A Bipolar Disorders című folyóiratban közzétett 2004-es tanulmány 4310 olyan személyt vizsgált, akiket bipoláris zavar miatt kezeltek a Veterans Administration (VA) intézményeiben. A kutatók megállapították, hogy e betegek 25%-a szenvedett alkoholfogyasztási zavarban, 10,4%-uk visszaélt kokainnal, 4,4%-uk pedig ópiátokkal.

• Pszichózis. A kutatások azt sugallják, hogy a pszichózis bizonyos típusai – olyan epizódok, amikor az embernek nehézséget okoz megkülönböztetni, hogy mi a valóság és mi nem – kapcsolatban állhatnak a bipoláris zavar kialakulásával. Az American Journal of Psychiatry című szakfolyóiratban 2018-ban megjelent tanulmány 6788 olyan embert vizsgált, akiknél anyag okozta pszichózis alakult ki, vagyis amikor az alkohol vagy kábítószer fogyasztása téveszméket vagy hallucinációkat vált ki. Azt találták, hogy az alanyok 32,2%-ánál a pszichózis után – jellemzően néhány éven belül – bipoláris zavar vagy skizofrénia alakult ki.

Hogyan kaphat bipoláris diagnózist

Ha azt gyanítja, hogy bipoláris zavarban szenved, vagy gyakori tüneteket mutat, Madan azt javasolja, hogy minél hamarabb kérjen időpontot háziorvosától vagy pszichiáterétől.

Kiegészítésképpen azt mondja, hogy azonnal menjen a sürgősségi osztályra, ha valaha is erősen fontolgatja, hogy kárt tesz magában vagy egy másik személyben. Hívhat egy ingyenes, bizalmas forródrótot is, például a National Suicide Prevention lifeline-t vagy a Substance Abuse and Mental Health Services Administration segélyvonalát.

Az orvos a tünetek áttekintésével és a személyes és családi kórtörténetére vonatkozó kérdések feltevésével értékeli Önt a bipoláris zavar szempontjából. Elvégezhet néhány orvosi vizsgálatot is, hogy kizárja a tüneteit esetleg okozó egyéb problémákat, beleértve a diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatokat, például vérvizsgálatokat, röntgenfelvételeket, MRI-vizsgálatokat és egyéb fizikai vizsgálatokat.

A bipoláris zavarral közös tüneteket mutató mentális betegségek közé tartoznak:

• Borderline személyiségzavar (BPD). A BPD tünetei közé tartoznak a hangulatingadozások és az impulzív viselkedés, mindkettő előfordul a bipoláris zavarban is.
• Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD). Az ADHD tünetei közé tartoznak a hiperaktivitás időszakai, amelyek összemoshatók a mániával.

A bipoláris zavar kezelésének módja

A bipoláris zavar ideális kezelési módja egyénenként eltérő. Az egyik gyakori lehetőség a gyógyszeres kezelés.

“A bipoláris zavart gyakran hangulatstabilizátoroknak nevezett gyógyszerek segítségével kezelik” – mondja Madan. A gyakori hangulatstabilizátorok közé tartoznak:

• Lítium (Lithobid)
• Valproinsav (Depakene)
• Divalproex-nátrium (Depakote)

Egyeseknek előnyös lehet az antipszichotikus gyógyszeres kezelés is, mint az olanzapin (Zyprexa) vagy a riszperidon (Risperdal), amelyet önmagában vagy egy hangulatstabilizátor mellett írnak fel. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a pszichózis vagy hallucinációkkal járó mániás vagy depressziós időszakok kezelésében.

A terápia is hasznos kezelési lehetőség lehet, jellemzően a gyógyszeres kezelés mellett. A kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet az embereknek azonosítani az egészségtelen gondolatokat vagy viselkedéseket, és egészségesebb alternatívákkal helyettesíteni azokat. A PLoS One című szaklapban 2017-ben megjelent tanulmány 19 vizsgálatot értékelt, amelyekben 1384 bipoláris zavarban szenvedő beteg vett részt. Az áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a CBT csökkentheti a visszaesések arányát, javíthatja a depressziós tüneteket, mérsékelheti a mániás epizódok súlyosságát, valamint javíthatja a mindennapi működést és a más emberekkel való interakciót.

A szóban forgó bipoláris zavar súlyosságától függően az embereket ambulánsan vagy bentlakásos pszichoterápiás programban lehet kezelni. Madan azt is javasolja, hogy a bipoláris zavarban szenvedők próbálják elkerülni a szélsőséges stresszt és az alváshiányt, mivel ezek epizódokat válthatnak ki.

“A mentális egészségügyi szolgáltató általi rendszeres ellenőrzés elengedhetetlen a folyamatos stabilitás és a megfelelő ellátás biztosításához” – mondja Madan.