Egy 53 éves férfi jelentkezett ambulanciánkon, miután két hónapja tünetmentes bőrelváltozások jelentek meg az alkarján és a combja felső részén. Kórelőzményében nem szerepelt érbetegség vagy a családjában nem volt ilyen elváltozás. A fizikális vizsgálat a beteg alkarján és felső combján számos fehér, szabálytalan határokkal rendelkező makulát mutatott ki, amelyek hátterében fehérlő erythema állt, amikor karjai függő helyzetben voltak (1A. ábra). Az elváltozások eltűntek, amikor a végtagokat felemelték (1B. ábra). A rutin laboratóriumi vizsgálatok normális eredményeket mutattak. Az antinukleáris antitest, az antifoszfolipid antitest, a krioglobulin, valamint a C- és S-protein tesztek eredményei negatívak voltak. A jellegzetes manifesztációkat figyelembe véve idiopátiás Bier-foltokat diagnosztizáltak. A beteg nem részesült kezelésben.

A Bier-foltokat eredetileg Bier1 írta le 1898-ban, és fiziológiás anémiás makuláknak, angiospasztikus makuláknak és a bőr eltúlzott fiziológiás pettyes foltosságának is nevezik.2 Az állapot általában 20-40 éveseknél fordul elő, és nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.2 Klinikai szempontból az elváltozások átmeneti, kis fehér makulák formájában jelennek meg, amelyeket a beteg állása közben halványodó erythema vesz körül, és a végtagok felemelése után eltűnnek. Ezeket a makulákat a kis bőrerek vénás hipertóniára adott fiziológiás válaszának tekintik.1 A szöveti hipoxiához vezető kis erek vazokonstrikciója egy másik lehetséges mechanizmus.1 Bár a Bier-foltoknak általában fiziológiás oka van, néha szisztémás betegségek, például szklerodermás vesekrízis, kevert krioglobulinémia és limfóma első jelei.1,3

A diopátiás Bier-foltok fizikális vizsgálattal könnyen diagnosztizálhatók. A klinikusoknak azonban meg kell különböztetniük a betegséget más betegségektől, amelyekben fehér makulák figyelhetők meg, mint például a vitiligo, a posztinflammatorikus hipopigmentáció, a pityriasis versicolour, a pityriasis alba és a nevus anemicus.2 Az idiopátiás esetekben nincs szükség specifikus kezelésre, mivel az elváltozások általában tünetmentesek és spontán gyógyulnak.2