Töltse le az alábbi tájékoztatót:

• Beszállás.pdf 117KB

A beszállás nagyon gyakori oka annak, hogy a gyermekek háziorvosokhoz és ortopédiai klinikákra jelentkeznek. A gyermekek többsége 40°-os femorális anteverzióval (a combcsontok elfordulása) és 5-10°-os belső sípcsont-torzióval (a sípcsont elfordulása) születik. Ez általában hozzájárul a kisgyermekek szokásos ügyetlenségéhez, amikor járni tanulnak. A normális növekedés során ez a torzió általában visszaalakul, de azoknál, akiknél ez nem következik be, nagyon ritkán jelent klinikai problémát.

A forgásprofil értékelése

A befelé fordulás oka lehet a csípő, a sípcsont vagy a lábfej szintjén kialakuló befordulás. A rotációs profil vizsgálata a Rotációs profil oldalon vagy a külön rotációs profil tájékoztatóban (letölthető a Rotációs profil oldalról) található.

Femorális anteverzió

A femorális anteverzió gyakran a születéskori kb. 40°-ról 9 éves korára kb. 20°-ra csökken. Felnőttként 15°-os femorális anteverzióval rendelkezünk. Ahhoz, hogy a kisgyermekek lábukkal előrefelé fordulva tudjanak járni, izmaikat kell használniuk, hogy a lábukat kifelé fordítsák. Ahogy elfáradnak, a lábuk hajlamos lesz visszafordulni befelé. Ahogy a gyerekek idősebbek lesznek, egyre jobban kontrollálják az izmaikat, és ez kevésbé lesz probléma. Még azoknál is, akiknél a combcsont anteverziója nem korrigálódik, ez nagyon ritkán jelent klinikai problémát. Az egyetlen kezelés a femorális derotációs oszteotómia (mindkét combcsont eltörése és újbóli beállítása), ami a remodellező képesség miatt kilenc éves korig soha nem jöhet szóba.

Belső sípcsonttorzió

A sípcsonttorzió jellemzően gyorsabban remodelleződik. Azt várnánk, hogy a sípcsont a születéskori belső torzióról négy-hat éves korára körülbelül 10°-os külső torzióra változik. A belső sípcsont-torzió sportolóknál előnyös, és a combcsont remodellációjának előrehaladtával egyre kevésbé lesz tünetmentes. Az egyetlen kezelés a de-rotációs oszteotómia, amely kilencéves korig nem jöhet szóba.

Metatarsus adductus

A metatarsus adductus (a lábközép befordulása) a következő csoportokra osztható:

• Fixált kontraktúra – passzívan nem tudja teljesen korrigálni a lábfej deformitását
• Passzívan korrigálható – a vizsgáló teljesen korrigálni tudja a lábfej helyzetét
• Aktívan korrigálható – a lábfej oldalsó határának vakarása okozza a… a gyermek maga fordítja felfelé és kifelé a lábfejét

Metatarsus adductus

Passzívan korrigálja a vizsgáló

Fixált metatarsus adductust azonnal be kell utalni sorozatos gipszöntésre. A passzívan korrigálható deformitásokat fizioterapeutához kell utalni nyújtó gyakorlatok végzésére. Az aktívan korrigálható metatarsus adductus javulni fog, és nem igényel beutalót.

Elutasítási javaslatok

Ha a gyermeknek folyamatos, tüneteket okozó lábujjbeesése van, akkor az alábbi életkorokban javasoljuk az elutalást:

• Femorális anteverzió – kilenc év
• Belső sípcsontcsavarodás – kilenc év
• Fixált metatarsus adductus – azonnal ortopédiára
• Passzívan korrigálható metatarsus adductus – kilenc év
• . azonnal a fizioterápiára

Differenciáldiagnózis

Egy-két olyan állapot van, amely járási rendellenességeket okozhat a gyermekeknél, amelyekre oda kell figyelni.

• A csípő fejlődési diszpláziája (DDH): Lábhosszeltérés, a csípő korlátozott abdukciója, billegő járás
• Cerebrális bénulás: Fokozott tónus, felfelé irányuló talpi reflexek, sebességfüggő spaszticitás
• Spina bifida:
• Izomdisztrófia: Gower-jel

Összefoglaló

A lábujjmozgás gyermekeknél és felnőtteknél normális. Többsége az életkor előrehaladtával megszűnik, és azokban az esetekben, ahol nem szűnik meg, nagyon ritkán jelentkezik tünet. Nem vezet degeneratív ízületi gyulladáshoz, és nem korlátozza a sportolási képességeket. Az egyetlen kezelés a de-rotációs oszteotómia, amely csak akkor jöhet szóba, ha egyértelmű, hogy nem fog természetes úton visszaalakulni. A műtét lehetősége felnőttkorban is fennáll, de gyakorlatilag soha nincs rá szükség.