Hyaluronsav (HA) töltőanyagok világszerte a leggyakrabban beadott lágyszöveti töltőanyagok közé tartoznak. Azonban még megfelelő technika mellett is előfordulhatnak olyan esetek, amikor a töltőanyag láthatóvá válik (Tyndall-effektus) vagy ödémásodik, ami miatt fel kell oldani. Nem minden HA-töltőanyag azonos; sok különbözik a térhálósodás mértékében vagy a monofázisos vagy bifázisos besorolásban, ami befolyásolhatja a hialuronidázzal történő feloldásuk sikerességét. Rao és munkatársai (J Drugs Dermatol. 2014;13:1053-1056) publikáltak egy tanulmányt, amelyben 2 általánosan használt hialuronidáz hatóanyagot vizsgáltak, és azt, hogy mennyire jól oldottak fel 4, az Egyesült Államokban általánosan használt HA-fillert.
Rao és munkatársai in vitro vizsgálatot végeztek a Vitrase (ovine testicular hyaluronidase) (Bausch & Lomb Incorporated) és a Hylenex (rekombináns humán hialuronidáz) (Halozyme Therapeutics) segítségével. A vizsgált HA töltőanyagok a Restylane (Galderma Laboratories, LP), a Juvéderm és a Juvéderm Voluma (Allergan), valamint a Belotero (Merz Aesthetics) voltak.
A vizsgálat 1. fázisa a 4 töltőanyag közül 3 esetében vizsgálta a hialuronidáz mennyiségét. A kutatók 0,1 ml Vitrase-t vagy Hylenexet használtak 0,2 ml Restylane, Belotero és Juvéderm kezelésére. Minden egyes töltőanyaghoz tartottak egy kontroll fóliát. A Vitrase esetében 0,1 ml 20 U hialuronidázt jelent. A Hylenex esetében 0,1 ml 15 U hialuronidáz. A töltőanyagot és a hialuronidázt 10 másodpercig kevertük össze egy 27-es tű segítségével. A tárgylemezekről 1 és 5 perc múlva fényképes értékelés készült.
A vizsgálat 2. fázisában mind a 4 töltőanyagon vizsgálták a hialuronidáz egységnyi mennyiségét. Ehhez a fázishoz 15 U és 30 U Hylenexet kevertek össze az egyes töltőanyagok 0,2 ml-es aliquotjaival. Fényképeket és minőségi megfigyeléseket készítettünk 1 és 5 perc múlva. Az aliquotokat összesen 15 percig figyelték.
Az 1. fázisban a 2 hialuronidáz hatóanyag hasonlóan működött mind a 3 HA töltőanyagon. A legnagyobb hatás a töltőanyag feloldására vagy alakjának megváltoztatására a Restylane-nél volt, ezt követte a Juvéderm és a Belotero (egyfázisú töltőanyag). A legnagyobb hatás az első percben jelentkezett, és az ötödik percig tartott. A Belotero még az 5. percben is megtartotta alakjának legnagyobb részét.
A 2. fázis hasonló eredményeket mutatott: a Restylane reagált a legjobban a hialuronidázra, majd a Juvéderm Voluma, a Juvéderm és a Belotero következett. A magasabb dózisú (30 U) hialuronidáz drámaibb hatást gyakorolt valamennyi töltőanyagra, mint az alacsonyabb dózisú (15 U). Az eredmények időfüggőek voltak, a legnagyobb változásokat 5 perc alatt tapasztalták, szemben az 1 percesekkel. A 15 perces megfigyelés eredményei nem mutattak további változásokat. A Belotero ebben a fázisban is nagyrészt megőrizte alakját.
Miről van szó?
Mivel egyre több HA töltőanyag kerül a piacra, egyre fontosabbá válik a HA töltőanyagok és a hialuronidáz közötti kölcsönhatás megértése. A hialuronsav töltőanyagok különbözni fognak a térhálósodás mértékében, a vízfelvételben és a monofázisos (összetartó) vagy bifázisos besorolásban. Gyakran csak akkor jövünk rá néhány nem szándékolt következményre, amikor a töltőanyagokat a címkén kívüli módon használjuk. Túl hamar rájöttünk, hogy a szemhéjbőr alá felületesen elhelyezett töltőanyagok, mint például a Restylane, csúnya Tyndall-effektust eredményeznek. Ezt követően a hialuronidáz injekciókra támaszkodtunk, hogy megoldjuk ezt a problémát. Továbbá megtudtuk, hogy a Juvéderm Ultra Plus XC a súlyának körülbelül 300%-át képes vízben tartani, ami egyes betegeknél csúnya szemhéjödémát okoz. Szerencsére a hialuronidáz használata mentőöv lehet az orvosok számára. A hialuronidáz injekciók sikere azonban változó. A tanulmány eredményei alapján igaz lehet, hogy bizonyos töltőanyagok feloldásához nagyobb mennyiségre vagy nagyobb számú egységre van szükség, mint más töltőanyagok esetében. Szeretném, ha ezt a tanulmányt kiterjesztenék, amint újabb HA-fillerek kerülnek a piacra.”
Megállapította, hogy különböző mennyiségű hialuronidázt kellett használnia a különböző töltőanyag-szövődmények kezelésére?
Kíváncsiak vagyunk a véleményére! Mondja el nekünk a véleményét.