Zihálás és asztma csecsemőknél

Millió 18 év alatti gyermek szenved asztmában. A legtöbbjüknél 6 éves korukig jelentkeznek a tünetek; egyeseknél már 3 éves korukban.

Az asztma egyre gyakoribb a fejlett országokban, bár senki sem tudja pontosan, miért. Egy dologban azonban biztosak a kutatók: a gyerekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki asztma, ha a családban már előfordult allergia és asztma. Ez különösen igaz, ha a gyermek szülei asztmásak és bizonyos allergiások. (Egyes allergiák, például a penicillinre vagy a rovarcsípésre, nem befolyásolják az asztma kialakulásának kockázatát.)

Babám zihál. Asztma?

Ha a baba megfázott és zihál, elgondolkodhat azon, hogy asztmáról van-e szó. De nem mindig egyértelmű, hogy egy csecsemőnek asztmája van-e. A biztos diagnózis felállításánál fontosabb, hogy gyermekét kezeljék a légzési problémák miatt.

Az asztma a tüdő krónikus betegsége, amely a légutak megduzzadását, összehúzódását és túlzott nyálkatermelést okoz. Nehéz lehet diagnosztizálni 5 év alatti gyermekeknél, különösen csecsemőknél, mivel más betegségek hasonló tünetekkel járnak.

A csecsemők tüdőfunkcióját (mennyire jól lélegeznek) is nehéz pontosan mérni. Az idősebb gyerekek és felnőttek jobban tudnak együttműködni a tüdőfunkciós vizsgálatokkal, amelyek gyakran mély lélegzetvételből és olyan gyors kifújásból állnak, amilyen gyorsan csak az illető képes. Ez a fajta vizsgálat asztmás elváltozásokat mutathat ki a tüdőben.

A csecsemő tüdejének mechanikája szintén megnehezíti az asztma diagnózisát. A csecsemők légútjai kicsik. Amikor egy csecsemő légúti fertőzést kap, ezek az amúgy is kicsi légutak sokkal könnyebben megduzzadnak és megtelnek nyálkával, mint egy nagyobb gyermek vagy egy felnőtté. Ez köhögéshez, ziháláshoz és az asztma egyéb tüneteihez vezethet (még akkor is, ha nem asztmáról, hanem csak vírusfertőzésről van szó).

Bronchiolitisz és RSV

A csecsemőknél az egyik gyakori, asztmát utánzó állapot a bronchiolitisz, amelyet általában vírusfertőzés, leggyakrabban légúti szinciális vírus (RSV) okoz.

A fertőzés az apró légutakat, az úgynevezett bronchiolákat érinti. A légutak megduzzadnak, ami megnehezíti a légzést. A csecsemők gyakran érintettek, mivel a légutak olyan kicsik, hogy könnyen elzáródnak.

A hörgőgyulladás tünetei közé tartozik a szapora légzés, a köhögés, a sípoló légzés és a láz. Azoknál a csecsemőknél, akiknél bronchiolitisz alakul ki, később nagyobb valószínűséggel alakulhat ki asztma. De nem világos, hogy ez azért van-e, mert az RSV-fertőzés asztmát okoz, vagy azért, mert a gyermek sípoló légzésre való hajlammal született, és ezért hajlamosabb volt mind a bronchiolitiszre, mind az asztmára. A hörghurut és az asztma későbbi kialakulása közötti kapcsolat tisztázására jelenleg is folynak vizsgálatok.

A csecsemők sípoló légzésének kevésbé gyakori okai közé tartoznak:

• a tüdőbe belélegzett idegen tárgy vagy ételdarab
• koraszülés – a nem megfelelően fejlett légutakkal rendelkező koraszülöttek zihálhatnak
• cisztás fibrózis – ez a betegség okozhat zihálást, is okozhat, de általában további tünetekkel jár, mint például a megkésett növekedés

Asztma diagnózis késleltetése

Nem szabad elfelejteni, hogy egyetlen sípoló légzés nem elég az asztma diagnózisához. Egynél többször kell előfordulnia.

De még akkor is, ha a sípoló légzés ismétlődően jelentkezik, az orvos még mindig nem biztos abban, hogy az ok asztma, különösen kisgyermekeknél. Több időre és néha több vizsgálatra lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és a legjobb hosszú távú kezelési terv eldöntéséhez.

Az orvosok el akarják kerülni a téves diagnózist, amely szükségtelenül megzavarhatja az egész család életét, vagy egy olyan krónikus betegséggel bélyegezheti meg a gyermeket, amely esetleg nem is létezik. Az első 3 év során visszatérően ziháló csecsemők kevesebb mint egyharmada zihál a későbbi gyermekkorban is. Más szóval, a legtöbb csecsemőként ziháló gyermek kinövi a betegséget, és idősebb korára nem lesz asztmás.

Az orvosok azonban tudják, hogy a kontrollálatlan és tartós asztma idővel károsíthatja a tüdőt. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek korai alkalmazása segíthet megelőzni ezt.

Ezek miatt az orvosok dönthetnek úgy, hogy úgy kezelik a tüneteket, mintha a gyermek asztmás lenne, még akkor is, ha a diagnózis bizonytalan. Felírhatnak asztmagyógyszereket, de valószínűleg nem fogják hivatalosan diagnosztizálni a gyermeknél az asztmát, hacsak a tünetek nem folytatódnak.

Asztma diagnosztizálása idősebb csecsemőknél

Meg kell beszélnie orvosával az esetleges asztmáról, ha gyermeke:

• egynél többször előforduló zihálás (betegséggel vagy anélkül)
• állandó vagy rohamokban jelentkező köhögés, amely éjszaka vagy aktív játék után rosszabbodik
• bármilyen más légzési probléma, amely aggasztja Önt

Az orvos azt is megkérdezheti, hogy gyermekének vannak-e légzési problémái különböző körülmények között, például megfázáskor, vagy amikor ki van téve:

• hideg levegő
• allergének, például háziállatok vagy por
• füst

Nagyon fontos, hogy elmondja az orvosnak, ha a családjában előfordult allergia, asztma vagy arcüregprobléma. Ez az információ és a gyermeke idővel történő gondos megfigyelése segít az orvosnak eldönteni, hogy a tünetek asztmára vagy más problémára vezethetők-e vissza.

Tünetek kezelése

Az, hogy az orvos nem diagnosztizál asztmát, nem jelenti azt, hogy gyermekét nem lehet kezelni a zihálás miatt. Az orvos inhalációs asztmagyógyszereket írhat fel, hogy megnézze, javulnak-e a tünetek.

Mivel ezek a gyógyszerek általában biztonságosak, még csecsemők és kisgyermekek esetében is, az asztmagyógyszerek kipróbálásának lehetséges előnyei általában meghaladják a mellékhatások kockázatát.

Az asztmagyógyszereket gyakran spacerrel ellátott inhalátorral vagy porlasztón keresztül adagolják. A légzési problémák súlyossága, valamint az, hogy milyen gyakran jelentkeznek a tünetek, segít meghatározni, hogy melyik gyógyszerfajta a legjobb gyermeke számára. Az orvos azt is mérlegelni fogja, hogy gyermekének folyamatos kezelésre van-e szüksége, vagy a gyógyszert csak a tünetek jelentkezésekor kell adni.

A kezelési tervet mindenkivel át kell beszélnie, aki a gyermekét gondozza. Győződjön meg róla, hogy a gondozók megértették a tervet, és ha gyermekének asztmagyógyszerre van szüksége, tanítsa meg őket és a családtagokat az inhalátor vagy a porlasztó használatára.

Reviewed by: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Date reviewed: Január 2014