- Ali A Haydar, radiológus1,
- Gareth Morgan-Hughes, kardiológus2,
- Carl Roobottom, radiológus1
- 1Peninsula Radiology Academy, Plymouth PL6 5WR
- 2Cardiology Department, Derriford Hospital, Plymouth
- Correspondence to: A Haydar drahaydar{at}hotmail.com
- Elfogadva 2008. április 5.
Ez a cikk a súlyos interscapularis fájdalom okának azonosítására szolgáló radiológiai vizsgálatokat vizsgálja, arra összpontosítva, hogyan lehet kizárni az akut szívinfarktust, aorta disszekciót és a tüdőembóliát
Egy 52 éves nő hirtelen (két órán keresztül) jelentkezett súlyos interscapularis égő fájdalommal, amely légszomjjal társult. A kórelőzménye nem volt említésre méltó, kivéve a családban előfordult erős szívkoszorúér-betegséget.
A vizsgálat normális volt, eltekintve a 150/80 mmHg-os vérnyomástól és a 110 ütés/perc pulzusszámtól. A légzésszám 14 légzés/perc volt, a beteg lázmentes volt, egyébként normális kardiorespiratorikus vizsgálattal. A mellkas röntgenvizsgálata határesetben kiszélesedett mediastinumot és felső lebeny vénás pangást mutatott. Az elektrokardiográfia a T-hullámok nem specifikus változásait mutatta. A vérgázelemzés kimutatta, hogy a beteg hypoxiás (PaO2 = 8 kPa (normális 8-14 kPa)), szén-dioxid-visszatartásra utaló jelek nélkül. A teljes vérkép és a biokémiai profil normális volt, kivéve az enyhén emelkedett C-reaktív fehérjét és a pozitív D-dimereket. A troponin I alapszintje <0,01 ng/ml volt.
A mellkasi fájdalmat részben enyhítette a glicerin-trinitrát spray; ezt követően a beteg morfium injekciót kapott a fájdalom csillapítására.
Melyek a következő vizsgálatok?
A három fontos kizárandó diagnózis (“hármas kizárás”):
-
Akut szívinfarktus
-
Akut aorta szindróma (aorta disszekció vagy intramurális haematoma)
-
Tüdőembólia.
Egyértelmű diagnózist kell felállítani ennek a betegnek az esetében, mielőtt bármilyen kezelés megkezdődne …