Minden szülész-nőgyógyász számít arra, hogy a páciens terhessége során valamikor szóba kerül a nemek kérdése. “Mikor fogom megtudni a nemét?” – kérdezi a 24 éves nő az első terhesgondozáson. “Szeretnénk, ha a nem meglepetés lenne!” – kiáltja a pár a második in vitro megtermékenyítéses terhességük anatómiai vizsgálatán. “Tudja, hogy mit vár?” – kérdezi a szülészorvos a közelgő szülésre számítva.

gorodenkoff/Getty Images

A nem témája valójában annyira beleivódott a gyakorlatunkba, hogy a szemünk sem rebben, amikor a magzat nemével kapcsolatos kérdésekkel keresnek meg minket. De miről is beszélünk pontosan, amikor a születendő baba neméről beszélünk?

Amint azt előző rovatunkban megállapítottuk, a nemi identitás a nem belső tapasztalata, amelyet az ember saját magához tartozónak érez. A nemi identitás különbözik a születéskor kijelölt nemtől, mivel a születéskor kijelölt nem egy külső anatómiai struktúrán alapul. Mit mutat tehát az ultrahangvizsgálat? Objektíven, az ultrahang megmutatja a szolgáltatónak a magzati lábak közötti hiperechós anatómiai struktúra jelenlétét vagy hiányát, amely pénisz, vagina vagy a nemi szervek nem egyértelmű formája lehet. Míg az ultrahang hihetetlen eszköz az anatómiai és egyéb terhesvizsgálatokhoz, az ultrahang nem képes az identitás jellemzőit kimutatni, mivel az identitások definíció szerint társadalmilag és belsőleg megtapasztaltak, az anatómiára való tekintet nélkül.”

Dr. Joey Bahng

A születés előtti ultrahangvizsgálatról szóló vitákban a nemi identitás és a születéskor kijelölt nem közötti különbségtétel több mint egyszerű szemantikai vagy szókincsbeli probléma. Egy magzatot fiúként vagy lányként leírni az ultrahangon látható magzati lábak közötti nyúlvány jelenléte/hiánya alapján azt az elképzelést erősíti, hogy a nemi identitás és a születéskor kijelölt nem egyenértékű. Ez az összevonás a nem bináris, a genderqueer és sok más, a “fiútól” vagy “lánytól” eltérő nemmel azonosuló csoportot is figyelmen kívül hagy. Tisztázzuk, hogy a meg nem született magzatoknak nincs nemi identitásuk. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek már 18-24 hónapos korukban elkezdik magukat nemükkel azonosítani, és hasonlóképpen azok, akik felnőve nemi identitásukban nem konform identitásúak lesznek, általában már 2 éves koruktól kezdve mutatják nem konformitásuk jeleit.1 A transz és nemi szempontból nem konform emberek által átélt legmélyebb traumák közül néhányat a korai gyermekkorban az íratlan nemi törvények érvényesítésére értékelnek, amelyeket a születéskor kijelölt nem alapján alkalmaznak.

A szülészorvosok a “nem” és a “születéskor kijelölt nem” kifejezések helyes használatával segíthetnek megtörni a nem megfelelő nemi hozzárendelés körét. Az egyik lehetőség a betegek magzati nemmel kapcsolatos kérdéseinek megválaszolására az lehet, ha a “nem” kifejezést teljesen elkerüljük, amikor a születéskor hozzárendelt magzati nemről beszélünk, és ehelyett azt hangsúlyozzuk, hogy mire képes valójában a magzati ultrahang: Információt nyújt a külső nemi szervek megjelenéséről, hogy segítsen megjósolni, milyen nemet fogunk kapni a születéskor.2 Ezt a stratégiát alkalmaztuk az anatómiai vizsgálatok elvégzésekor, és tapasztalataink szerint a betegek gyakran saját feltételezéseiket teszik fel azzal kapcsolatban, hogy mit jelent bizonyos külső nemi szerveket látni az ultrahangon a magzati lábak között. Azok a motivált szolgáltatók, akik extra mérföldet akarnak tenni, felhasználhatják a betegnek a magzat nemével kapcsolatos felkiáltását arra, hogy felvilágosítsák a beteget a nem és a születéskor kijelölt nem közötti különbségről, de már az is megfelelő módja a befogadás és a tisztelet légkörének fenntartására, ha csak mosolyognak, és áttérnek a vizsgálat következő részére.

Dr. Andrea B. Joyner

A nemi alapú erőszak és a későbbi nemi diszfória egyik gyökere a nem és a születéskor kijelölt nem összemosása. Míg létezik egy egész társadalmi és politikai keret, amely a születés után érvényesíti és szabályozza a nemet, a szülészorvos lépéseket tehet a kör megtörésére már a szülés előtt elkezdve. A szülészorvosok feladata az anya-magzat kettős ellátásának egyedülálló kihívása, és a munka nagy részét az teszi ki, hogy a magzatot a lehető legjobb életre készítsék fel. Felvételi körünknek kellően szélesnek kell lennie ahhoz, hogy figyelembe vegyük azokat a nem anatómiai eltéréseket, amelyek az általunk szült csecsemők későbbi életében kialakulhatnak.”

Dr. Bahng PGY-1 rezidens orvos az atlantai Emory Egyetem nőgyógyászati & szülészeti rezidensprogramjában. Dr. Bahng nem binárisnak vallja magát, és személyes névmásként az ők/them/their névmást használja. Dr. Joyner az Emory Egyetem adjunktusa és az atlantai Grady Memorial Kórház Nemi Központjának nőgyógyászati szolgáltatásainak igazgatója. Dr. Joyner ciszgender nőként azonosítja magát, és személyes névmásként a she/hers/her névmást használja. Dr. Bahng és Dr. Joyner nem számolt be pénzügyi kötelezettségekről.