Abstract

PIP: A méh inverziójának abortuszt követő esetéről számolunk be. A 35 éves beteget, akit 1978. október 10-én vettek fel a Calcuttai Orvosi Főiskolára és Kórházakba (India), egy magánorvos utalta be 16 hetes amenorrhoeával, 3 napos vérzéssel, a magzat 3 nappal korábbi kilökődésével és 2 napig per vaginum lejövő valamivel. A páciens para 4+0 (minden teljes idejű normális szülés) és az utolsó gyermeke 1 1/2 évvel korábban otthon szült. A kórtörténetében rendszeres menstruációval rendelkezett. Általános állapota rossz volt. A vizsgálat során a szeméremtestből kiinduló, nagyon kellemetlen szagú, üszkös masszát találtak. Nyers felület volt, amelyen méhlepényszerű szövetek tapadtak. Aktív vérzést nem észleltek. A méhszáj és a méhnyak nem volt tapintható. A rektális vizsgálat során a méh nem volt tapintható, a méh helyén egy csészeszerű mélyedés volt érezhető. A diagnózis a méh inverziója volt abortuszt követően. A kezelést nyugtatókkal és antibiotikumokkal kezdték meg, és intézkedtek a vérátömlesztésről. A hüvelyi tömeget glicerinnel és acriflavin gézzel fedték le, és az általános állapot javulása és a fertőzés megfékezése után méheltávolítás mellett döntöttek. Október 14-én a beteget térd mellkas pozícióba helyezték, és a hátsó hüvelyfalat Sims-féle spekulummal visszahúzták, amikor a fordított csomó spontán visszahúzódott a hüvelyben. A befordult méh a hüvelyboltozat tájékán tapintható volt. Glicerin-akriflavin pakolást adtak, amelyet kivettek, és a műtétig naponta újrapakolták. A méheltávolítást október 23-án végezték el. A hasat keresztirányú metszéssel nyitották fel, és feltárták a medencét. A méh tájékán csésze alakú mélyedést észleltek. A petevezetékeket és a petefészkeket mindkét oldalon látták, amelyek oldalirányban lógtak ki a csésze területéről. A bal oldali petevezetéket pangónak és megvastagodottnak találták. A méh redukcióját a méhnyak hátsó pereme fölötti függőleges bemetszéssel és alulról szivacsot tartó csipesszel történő nyomással végezték egy asszisztens segítségével. A méh csak terjedelmesnek bizonyult. Teljes méheltávolítást végeztek. A műtét utáni időszak eseménytelen volt. A szövettani vizsgálat során degenerált és nekrózissal járó méhsejteket mutattak ki. A beszámolt esetben a méh abortuszt követő inverziójának etiológiája az izomtónus hiánya és a méhlepényszövet hagyományos bába általi húzása lehet.