Számos betegség okozhat lokális hiperhidrózist. A neurológiai sérülések és a bőrgyógyászati szindrómák alkotják a túlzott fokális izzadás másodlagos okainak többségét.

Az akut gerincvelő-sérülés várhatóan a sérülés helye alatti izzadás megszűnéséhez vezet, de az ilyen sérülések hónapokkal vagy évekkel a sérülés után is okozhatnak lokális hyperhidrózist.1 A T6-os vagy a feletti gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeknél autonóm diszreflexia jelentkezhet, amely olyan kiváltó okokra adott túlzott reakciókkal jár, mint a bél- és hólyagtágulás vagy bőrirritáció. Az arc és a törzs felső részének túlzott izzadása mellett a betegek arcpirulása, orrdugulás és fejfájás is előfordulhat.1 A nyaki gerinc sérülésében szenvedő betegeknél fellépő ortosztatikus hipotenzió hasonló túlzott szimpatikus kisülést válthat ki, ami az arc, a nyak és a törzs felső részén hyperhidrózishoz vezethet.1 A poszttraumás syringomyelia, egy folyadékkal teli üreg a gerincvelőben, amely hónapokkal vagy évekkel az akut sérülés után keletkezik, szintén okozhat fokális hyperhidrózist.1

A központi idegrendszeri sérülések, mint például a hemiszférikus vagy medulláris infarktushoz vezető stroke, hyperhidrózishoz vezethetnek az ipsilaterális, illetve a contralaterális oldalon.2

A szimpatikus lánc cranialis részének járulékos nyaki bordák által okozott sérülése hyperhidrózishoz vezethet az arcon, a nyakon és a vállon.2 A szimpatikus törzsre vagy a posztganglionáris idegekre ható intrathoracalis tumor hasonló mechanizmus révén okozhat hyperhidrózist.1 Reflex szimpatikus disztrófiában gyakran látható hyperhidrózis az érintett területen.2

Ha a szimpatikus lánc nagy részének sérülése történik, akár a gerincben, akár a központi idegrendszerben, gyakori a kiterjedt anhidrózis. Ha ez az anhidrózisos terület elég nagy, kompenzációs hiperhidrózis léphet fel az innervált területeken. Kompenzációs hyperhidrózis diabéteszes neuropátiában, mellkasi szimpatektómia (ETS) után és Ross-szindrómában is előfordul, egy ritka szindrómában, amelyben az izzadságmirigyeket innerváló szimpatikus rostok fokális diszfunkciója miatt dermatomális mintázatú anhidrózis lép fel.2 Meg kell jegyezni, hogy a hyperhidrózis kezelésére szolgáló ETS utáni kompenzációs izzadás a jelentések szerint ugyanolyan súlyos vagy súlyosabb lehet, mint az eredeti izzadási probléma, és önmagában is kezelést igényelhet. Egy folyóiratban végzett keresés feltárja az ETS utáni kompenzációs izzadással és annak kezelésével kapcsolatos legfrissebb információkat. A kompenzációs izzadás kockázatát az ETS előtt mérlegelni kell, és alaposan meg kell beszélni a betegekkel.

Két 2004-ben publikált tanulmány bizonyítja a kompenzációs izzadás gyakoriságát az ETS után.

• Egy 180 hiperhidrózisos beteg bevonásával végzett vizsgálatban 78%-ban alakult ki kompenzációs izzadás az ETS után, amely általában a hasat, a mellkast, a hátat és a nyakat érintette.3
• Egy 158 beteg bevonásával végzett vizsgálatban, akik primer hyperhidrosis vagy pirulás vagy mindkettő miatt thoracoscopos sympathectomián estek át, a betegek 89%-ánál kompenzációs izzadás jelentkezett, és 35%-nál elég súlyos volt ahhoz, hogy gyakran kellett napközben átöltözniük.4

Újabban a kompenzációs izzadás kezelésére is figyelmet fordítanak: Egy 2015-ben 62 lokalizált vagy generalizált hiperhidrózisban szenvedő beteg körében közzétett tanulmány szerint az alacsony dózisú oxibutinin hatékonyan csökkentette a hiperhidrózis tüneteit generalizált vagy lokalizált formában. A mellékhatások gyakoriak, de csekélyek voltak, és főként szájszárazságot érintettek.5

A palmoplantáris hyperhidrosishoz néha társuló állapotok közé tartozik a Raynaud-kór, az erthromelalgia, az atrioventricularis fistula, a hidegsérülés, a rheumatoid arthritis és néhány ritka bőrgyógyászati szindróma (lásd alább).1

A fokális hyperhidrosis egyik típusában, a gusztációs izzadásban a fokozott izzadás az arc orcán vagy az állkapocs területén jelentkezik a nyálfolyással egyidejűleg. Ennek az auriculotemporalis szindrómának, más néven Frey-szindrómának több oka van. A fültőmirigy közelében bekövetkezett gyulladás vagy műtét után a nyálelválasztást okozó regeneráló idegek és a szimpatikus idegek közötti “keresztbeszélgetés” okoz túlzott arcizzadást. A magas mellkasi szimpatektómia és az ugyanezen terület idegeit érintő diabéteszes neuropátia szintén vezethet ehhez a szindrómához.1 Az ízleléses izzadást serkentő ételek közé tartozik a kávé, a csokoládé, a fűszeres vagy savanyú ételek, a csípős ételek, az alkohol, a citromsav és/vagy az édességek.6,7,8. Az ízleléses izzadásnak van egy idiopátiás változata is, amely csak bizonyos ételek hatására jelentkezik.6 Az orvosi szakirodalomban való keresés során számos tanulmányt találunk a Frey-szindrómával és kezelésével kapcsolatban, amelyek gyakorlati hasznossággal szolgálnak a gyakorló orvos számára az ilyen betegek ellátásában.

SweatHelp.org

Megjelent: December 14, 2018