A. Az állapot. Lehet, hogy olyan állapota van, amelyben az étel nem tud távozni a gyomrából. Ebben az esetben a sebész megkerüli az elzáródást azáltal, hogy a beleit közvetlenül a gyomrához csatlakoztatja.
Dr. Frantzides volt az első a világon, aki 1996-ban laparoszkópos gastroduodenostomiát végzett és publikálta a gyomorkimenet elzáródása miatt.
B. Tünetek
- Hányinger, hányás
- Krampuszos hasi fájdalom
- Fogyás, gyengeség
C. Laparoszkópos gasztrojejunosztómia. A sebész körülbelül 3-4 kis bemetszést ejt a hasán. Az egyik résbe egy portot (fúvókát) vezetnek be, és szén-dioxid gázzal felfújják a hasüregét. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a sebész könnyebben belelásson a hasüregébe. A laparoszkópot egy másik nyíláson keresztül vezetik be. A laparoszkóp úgy néz ki, mint egy teleszkóp, amelynek a végén fény és kamera van, így a sebész belelát a hasüreg belsejébe. A többi kis nyílásba sebészeti eszközöket helyeznek, amelyekkel a vékonybelet (jejunum) összekötik a gyomorral. Ezt sebészeti tűzőgépekkel végzik. Miután ez megtörtént, a szén-dioxidot a hasüregből a nyílásokon keresztül kiengedik, majd ezeket a helyeket varratokkal vagy kapcsokkal lezárják, vagy ragasztószerű kötéssel és steri-csíkokkal fedik le.
D. Nem sebészeti kezelés. Néha a probléma kezelhető a gyomor kiszívásával, az étel több napig történő visszatartásával és intravénás folyadékpótlással. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogy mi a legjobb megoldás.
E. Kockázatok. A laparoszkópos gastrojejunosztómia elsődleges kockázatai a következők:
- Bőrfertőzés a vékonybélnyílások valamelyikénél
- A gyomor és a vékonybél közötti kapcsolat szivárgása
- Gennyesedés a hasüregében (intraabdominális tályog)
- Posztoperatív ileusz (a belek működése lelassul/leáll néhány napra)
- Kisbélelzáródás (a vékonybél elgörbülése, elzáródást okoz)
F. Elvárások
1. A műtét előtt. A laparoszkópos gastrojejunosztómia általában elektív beavatkozás. A műtét előtti kivizsgálás tartalmazhat vérképet, vizeletvizsgálatot, báriumos nyelés röntgenfelvételt, endoszkópiát (a torokba való belenézés egy távcsővel), és esetleg hasi CT-vizsgálatot. Ha dohányzik, akkor azonnal abba kell hagynia. Ha vérhígítót (például aszpirint, kumadint, Lovenoxot vagy Plavixet) szed, akkor ezeket a beavatkozás előtt egy héttel abba kell hagynia. A sebész és az altatóorvos át fogja tekinteni az Ön kórtörténetét, gyógyszereit (beleértve a vérhígítókat is) és a fájdalomcsillapítás lehetőségeit.
2. A felépülés. A laparoszkópos gastrojejunosztómia után általában 2-4 nap múlva hazamehet. Előfordulhat, hogy várnia kell, amíg a belei működni kezdenek. Fájdalomcsillapító gyógyszert fog kapni. Az aktivitását egy hónapig könnyű emelésre (legfeljebb 15 font) kell korlátoznia.
3. Hívja sebészét, ha az alábbiak közül egyet vagy többet tapasztal:
- magas láz
- erős hasi fájdalom
- szag vagy fokozott vízelvezetés a metszésből
- három napig nincs székletürítés
G. Idevágó hivatkozások
Frantzides CT, Zografakis JG. “Laparoszkópos bypass Roux-en-Y gasztrojejunosztómiával”. In: Frantzides CT, Carlson MA, szerk. Atlas of Minimally Invasive Surgery (A minimálisan invazív sebészet atlasza). Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. “Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery (A minimálisan invazív sebészet atlasza). Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
