Az irritábilis bél szindrómával (IBS) való együttélés gyakran kiszámíthatatlanságot jelent, különösen akkor, ha nem tudod, mi váltja ki az IBS-t. Az egyik héten még jól gurgulázik az emésztőrendszered, a következőn már puffadt vagy, fáj az egész hasad, és székrekedésed van, hasmenéssel küzdesz, vagy mindkettővel. Vagy lehet, hogy az IBS különböző módon jelentkezik.

Az IBS egyik fő jellemzője, hogy a tünetek és a kiváltó okok emberenként, sőt, még ugyanazon személy esetében is sok különböző tényezőtől függően változnak. Vannak, akiknél az IBS-ben inkább a hasmenés dominál, míg mások főként székrekedésként élik meg az állapotot, és az is lehetséges, hogy mindkettő keveréke jelentkezik különböző időpontokban, a Mayo Clinic szerint. Lehet, hogy további tüneteket is tapasztal, például túlzott gázképződést és nyálkát a székletében. Az sem ritka, hogy az IBS-ben szenvedők egy ideig tünetmentesen élnek, magyarázza a Mayo Clinic.

Tovább

Míg az IBS sok szempontból rejtélyes (a szakértők kezdetben nem teljesen biztosak abban, hogy mi okozza), úgy tűnik, hogy vannak közös kiváltó okok, amelyek sok embernél elindítják vagy súlyosbítják az IBS tüneteit. Ha azt reméli, hogy az IBS-szel való életéből kivehet némi kiszámíthatatlanságot, itt vannak különböző módok, amelyekkel ronthatja az IBS-t anélkül, hogy észrevenné.

Nem kezeli a stresszt

Az, ami az agyában zajlik, a bél-agy tengelyen keresztül hatással van a bélrendszerére. Ez az útvonal összeköti a központi idegrendszert, amely a tudatos és tudattalan működést (beleértve a légzést és a gondolkodást) irányítja, a bélrendszerrel, a bélműködést szabályozó ideghálózattal.

Az agy és a bél közötti kapcsolatnak köszönhetően a stressz – az izgatott és az ideges fajta – szerepet játszhat az IBS súlyosbításában. Úgy gondolják például, hogy az IBS-ben szenvedők egy részét érintő hasi fájdalom egy részét zsigeri túlérzékenység okozhatja. Alapvetően úgy tűnik, hogy az IBS-ben szenvedő emberek érzékenyebben érzékelik a bélmozgásokat, mint más emberek, és ezeket a mozgásokat gyakran fájdalomként élik meg. Mivel a stressz aktivál bizonyos hormonokat, amelyek befolyásolhatják a bélmozgást, ez fokozott érzékenységhez és több fájdalomhoz vezethet.

Nem segít, ha azt mondjuk az embereknek, hogy “ne stresszeljenek”. Mindenki átél néha akut stresszes időszakokat. Sokan krónikus stresszt is tapasztalnak. Mivel nem tudsz varázspálcát lengetni és megszabadulni minden stressztől az életedben, a legjobb módja a hatások enyhítésének, ha megtanulod, hogyan kezeld magát a stresszt, amennyire csak tudod az adott körülmények között. Ez történhet öngondoskodás formájában. “Például a mindfulness, a jóga, a meditáció, a testmozgás, egy könyv elolvasása – akár a Netflixen való fetrengés révén” – mondja a SELF-nek David M. Poppers, M.D., Ph.D., a NYU Langone Egyetem Grossman School of Medicine gasztroenterológiai részlegének klinikai docense.

Amint azt a Mayo Clinic kifejti, gyakori, hogy az IBS-ben szenvedőknek mentális egészségügyi problémáik is vannak, például szorongás és depresszió. Ha ez rád is igaz, akkor egy klinikai megközelítéssel lehet, hogy a stressz gyökerénél lévő problémához lehet eljutni, és így esetleg segíthet enyhíteni az IBS-t. Ha teheti, forduljon mentálhigiénés szakemberhez további útmutatásért.

Székrekedést vagy hasmenést okozó gyógyszerek szedése

Ha úgy érzi, hogy az IBS tünetei hirtelen fellángolnak, gondoljon az utóbbi időben szedett gyógyszerekre. Úgy tűnik, hogy egyes gyógyszerek egyeseknél súlyosbítják az IBS tüneteit.

Ha Ön IBS-ben szenved, érdemes minden gyógyszer szedése előtt ellenőrizni, hogy a hasmenés vagy székrekedés (vagy más gyakori IBS-tünetek) nem tartoznak-e a lehetséges mellékhatások közé. “Bármi, ami a hasmenés vagy a székrekedés átmeneti romlását okozza, minden bizonnyal ronthatja az IBS tüneteit” – mondja Dr. James L. Buxbaum, a Dél-Kaliforniai Egyetem Keck School of Medicine gasztroenterológiára szakosodott klinikai orvostudományi adjunktusa a SELF-nek. Ez nem azt jelenti, hogy ne szedjünk gyógyszert, ha szükségünk van rá. A székrekedés és a hasmenés például a kemoterápiás gyógyszerek gyakori mellékhatásai. De beszéljen orvosával, hogy mérlegelje a költségeket az előnyökkel szemben, mielőtt gyógyszert szed, ha aggódik az IBS miatt.

A Cleveland Clinic szerint az egyik legjelentősebb bűnös itt a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), amelyek hasmenést és székrekedést is okozhatnak. A gyógyszerek másik csoportja, amelyre érdemes gondolni, az antidepresszánsok. Egyrészt bizonyos antidepresszánsokról megállapították, hogy székrekedést vagy hasmenést okoznak, legalábbis amikor először kezdjük el szedni őket. Tekintettel azonban a mentális problémák és az IBS közötti kapcsolatra, néhány depresszióban vagy szorongásban is szenvedő embernek a tüneteitől függően összességében előnyére válhatnak az antidepresszánsok. Mérlegelje orvosával minden olyan gyógyszer előnyeit és hátrányait, amelyet szed, és amely hatással lehet az IBS-re.

Az olyan ételek fogyasztása, amelyek nem tetszenek Önnek

Mivel az IBS a bélrendszerre hat, logikus, hogy bizonyos ételek fogyasztása súlyosbíthatja a tüneteket. Azonban, mint az IBS-sel kapcsolatos legtöbb dolog esetében, az, ami téged súlyosbít, különbözhet attól, ami egy másik ember tüneteit kiváltja. “Azt mondanám, hogy van néhány klasszikus kiváltó ok, de nem mindenki esik bele ezekbe” – mondja Poppers.

A klasszikus kiváltó okok közül sokan – mondja – az erjeszthető oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok (FODMAP-ok) körébe tartoznak. Ezek olyan rövid szénhidrátláncú szénhidrátok, amelyek nehezen emészthetők és rosszul szívódnak fel, ami túlzott gáz- és folyadékképződéshez vezet, ami puffadást és fájdalmat okozhat. Ilyenek például:

1. A magas fruktóztartalmú élelmiszerek, pl. aszalt gyümölcsök, alma, mangó, görögdinnye és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup
2. Laktóztartalmú élelmiszerek, pl., tejtermékek, mint a tej, sajt, jégkrém és joghurtok
3. Oligoszacharidokat tartalmazó élelmiszerek, pl. zöldségek, mint az articsóka, spárga, cékla, brokkoli és hagyma, valamint a hüvelyesek, beleértve a csicseriborsót, lencsét és vesebabot
4. Poliolokat tartalmazó élelmiszerek, pl, alma, sárgabarack, avokádó, cseresznye, nektarin, őszibarack és karfiol
5. Poliolokat tartalmazó édesítőszerek, beleértve az izomaltot, maltitot, mannitot, szorbitot és xilitet, amelyek megtalálhatók a rágógumiban és különböző gyógyszerekben

Nem csak az, hogy mit eszik, hanem az is, hogy hogyan eszik, ronthatja az IBS tüneteit. Ha hajlamos vagy gyorsan enni, akkor hozzájárulhatsz a puffadt, gázos érzéshez és a vele járó fájdalomhoz. “A túl gyors evés eltúlozza a lenyelt levegő mennyiségét, ami gázokat és puffadást okozhat” – mondja Poppers. A túl sok levegő lenyelésére a divatos szó az aerofágia: ezt okozhatja a dohányzás és a rágógumi is.

Nem alszunk eleget

A túl kevés alvás és az alacsony minőségű alvás nagyban hozzájárulhat az IBS kialakulásához, ezért az egyik életmódváltás, amit az orvosok gyakran javasolnak ennek az állapotnak a kezelésére, az elegendő pihenés, állítja a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Az Alimentary Pharmacology & Therapeutics című szaklapban 2017-ben 50 résztvevővel (24 IBS-es és 26 IBS nélküli) végzett tanulmány megállapította, hogy az IBS-esek gyakrabban ébredtek fel az éjszaka folyamán, és ez összefüggött a rosszabb hasi fájdalommal, a gyomor-bélrendszeri zavarokkal és az IBS-tünetekkel járó több nappal. Mint az IBS-t befolyásoló számos tényező esetében, az alvás hatása a tünetekre egyénenként változik.

“Nem értjük teljesen a mechanizmusát annak, hogy az alvás hogyan befolyásolja az IBS-t” – ismeri el Poppers. A kutatások szerint egyes elméletek arról szólnak, hogy az alvásmegvonás hogyan befolyásolhatja a stresszválaszt és a bélrendszer fiziológiai működését. “De egyértelmű összefüggés van azok között, akik megfelelő alvásban részesülnek azokkal szemben, akik nem, vagy akik töredezettebb alvásban részesülnek” – mondja Poppers. Mint valaki, akinek a saját beosztása attól függően változik, hogy mikor van ügyeletben, elismeri, hogy a rendszeres alvás nehéz lehet azok számára, akik éjszakai műszakban dolgoznak vagy rendszeresen váltogatják a munkaidejüket. “Ez valóban hatással lehet az alvás minőségére és a gyomor-bélrendszeri tünetekre is” – mondja. “Szabályozza az alvást, amennyire csak tudja.” Íme néhány tipp a lehető legjobb éjszakai alváshoz.

Túl sok koffein és alkohol fogyasztása

A kutatók arra is rámutattak, hogy a koffein és az alkohol potenciálisan ronthatja az IBS tüneteit, bár mint minden másnál, itt is egyénenként változik a helyzet.

Amint arra a Mayo Clinic rámutat, azoknak, akik IBS-szel puffadást és gázokat tapasztalnak, érdemes visszafogniuk az alkohol és a koffein fogyasztását, amelyek ronthatják ezeket a problémákat. Érdekes módon azonban egyesek úgy találják, hogy bizonyos mennyiségű koffein valóban segít az IBS-ükön, különösen a székrekedéses típusban szenvedőknél. “Görcsöket válthat ki a bélrendszerben, ami néhány ember számára hasznos, mert segíti őket a székletürítésben” – magyarázza Poppers.

Valószínűleg némi próbálkozásra és tévedésre lesz szükség ahhoz, hogy kiderüljön, személy szerint hogyan hat a koffein és az alkohol az Ön IBS-ére. Referenciaként az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériuma és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma által kiadott irányelvek a mérsékelt alkoholfogyasztást nők esetében napi egy, férfiak esetében napi két alkoholos italban határozzák meg. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal pedig napi 400 milligrammnál nem több koffein fogyasztását ajánlja. Ez körülbelül négy csésze kávé – de ne feledje, nem csak a kávéra kell odafigyelnie. Ahogy az FDA megjegyzi, koffein található az étcsokoládéban, az üdítőben, az energiaitalokban és bizonyos teákban is. Egyes vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókban is megtalálható. Vegye figyelembe azt is, hogy ezek az iránymutatások az általános népességre vonatkoznak. Előfordulhat, hogy kisebb mennyiségre kell csökkenteni az IBS hatékony kezeléséhez.

Nem követi nyomon a tünetei mintáit

Mivel minden ember tapasztalata az IBS-szel kapcsolatban annyira eltérő, hasznos nyomon követni a tüneteit és a lehetséges kiváltó okokat. Ha eljutottál cikkünknek eddig a pontjáig, akkor már tudod, hogy ezek közé tartozhatnak bizonyos ételek, az, hogy milyen gyorsan eszel, a koffein- és alkoholfogyasztásod, a stressz-szinted, az, hogy mennyit és milyen minőségben alszol, valamint a szedett gyógyszerek. Ráadásul az IBS tünetei a menstruációtól függően is ingadozhatnak.

Ha már egy ideje IBS-szel élsz, akkor már elég jó elképzelésed lehet arról, hogy mi indíthatja be a tüneteidet. Poppers azonban azt ajánlja, hogy vezess részletes naplót, amely kiterjed az összes ilyen lehetséges tényezőre és a tüneteidre. Például nem csak azt, hogy mit eszel, hanem azt is, hogy mennyit, mikor és milyen gyorsan. És nem csak azt, hogy hány órát alszol, hanem azt is, hogy megszakadt-e az alvás, és még azt is, hogy milyen helyzetben voltál. Írj az érzelmi állapotodról és a stressz-szintedről, beleértve azokat a dolgokat, amelyek szorongást vagy izgalmat okoznak. Ha valaki, akinek menstruációja van, kövesse nyomon a menstruációs ciklusát. Az utazás is fontos részlet, hiszen ez a rutin megváltozását jelenti.

A lényeg az, hogy olyan mintákat keressünk, amelyek alapján azonosíthatjuk a kiváltó okokat. Ha például azt veszi észre, hogy a tünetei gyakran eltúlzottan jelentkeznek azokon a napokon, amikor hat óránál kevesebbet aludt, akkor máris kap egy utalást arra, hogy az elegendő alvás valószínűleg az IBS kezelésének egyik fontos tényezője. Még ha azt is gondolja, hogy ismeri az összes kiváltó okot, ez az alapos és módszeres megközelítés segíthet rájönni valami újra. “Néha a minták megerősítik azt, amit az emberek tudnak, és néha vannak meglepő dolgok, amelyekről nem is tudták, hogy kiváltják a tüneteiket” – magyarázza Poppers.”

A másik ok, amiért érdemes szorosan nyomon követni a tüneteidet, hogy észrevehesd a bennük bekövetkező változásokat. Poppers kifejti: “A változások az, amire a gasztroenterológusoknak és az orvosoknak mindig a leginkább figyelniük kell, mert a változások arra késztetnek, hogy megkérdezzük: ‘Ez csak IBS? Vagy valami mást is kihagyok?”” Ha azt veszi észre, hogy a tünetei megváltoztak, ideje felkeresni egy szakértőt.

A Mayo Clinic szerint akkor is keresse fel orvosát, ha ezeket a tüneteket észleli:

• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Megmagyarázhatatlan hányás
• Krónikus fájdalom, amely nem enyhül gáz- vagy székletürítéssel
• Rektális vérzés
• Nyelési nehézségek
• Éjszakai hasmenés
• Vashiányos anémia (ennek tünetei a gyengeség, fáradtság, szédülés és légszomj)

A lehetséges kiváltó okok kiiktatása szakértő segítsége nélkül

A kiváltó okok kiderítése valószínűleg azt jelenti, hogy szisztematikusan ki kell hagynia dolgokat, különösen ételeket, az orvosa segítségével. Bármilyen frusztráló is ez, próbáljon meg kitartani mellette.

“Az egyik dolog, amit mondok az embereknek, hogy ne várjon eredményt egyik napról a másikra” – figyelmeztet Poppers. “Ha például abbahagyja mondjuk a keresztesvirágú zöldségek fogyasztását, ne várja, hogy holnap ilyenkor már 100%-ban jobban fogja érezni magát. Ha mégis, az fantasztikus. De ez több napot is igénybe vehet; lehet, hogy hosszabb időbe telik”. Ennek egyik oka, hogy valószínűleg több kiváltó okod is van. Még ha egyet meg is találtál, más tényezők is befolyásolhatják a tüneteidet.”

Az is fontos, hogy ne ess túlzásokba, amikor kiiktatod a lehetséges kiváltó okokat, különösen, ha az ételekről van szó. Ahogy Buxbaum rámutat, ha megpróbálsz minden lehetséges étrendi kiváltó okot kiiktatni, “azt nehéz lesz követni. Ha mindezt egyszerre csinálod, az egy kicsit korlátozó.”

Buxbaum és Poppers is azt ajánlja, hogy inkább dolgozz együtt az orvosoddal és egy szakértővel, például egy regisztrált dietetikussal, hogy a különböző FODMAP-elemeket egyesével iktasd ki. “Kezdetben nem szeretem túlzottan korlátozni az ételeket, mert azt akarom, hogy az emberek élvezhessék azt, amit élveznek” – magyarázza Poppers. “A másik ok, amiért azt tanácsolom, hogy ne korlátozzunk egyszerre több dolgot, az az, hogy ha valaki javul, nagyon nehéz megállapítanom, hogy valójában mi okozta a változást, ha egyszerre túl sok dolgot változtatott meg.”

Még ha talál is olyan ételt, ami rontja a tüneteit, nem feltétlenül kell örökre búcsút inteni neki. “Igyekszem tartózkodni az abszolútumoktól” – mondja Poppers. “Nem mondom például, hogy ‘Semmiképpen sem ehetsz spárgát, karfiolt vagy tejterméket’. Az a kérdés, hogy a betegek mit tudnak tolerálni, és mit hajlandóak elviselni a tünetek tekintetében.”

Ez a tiltások hosszú listájának is tekinthető, de jó tudni azt is, hogy vannak módszerek az IBS kezelésére. “Azt hiszem, sokan azt gondolják, hogy az IBS azt jelenti, hogy “életem hátralévő részében minden nap szenvedni fogok” – mondja Poppers. “De a betegek túlnyomó többségénél az, amit ők maguk tesznek a kiváltó okok azonosítása és módosítása vagy elkerülése érdekében, sokat változtat a helyzeten. Sok olyan életmódbeli változás van, amely segíthet, és amely minimálisan invazív.” Senki sem tökéletes, és nem mindig a legjobb dolgokat tesszük az egészségünk érdekében. De ha ezeket a szabályokat szem előtt tartja, és mindent megtesz, hogy kövesse őket, akkor talán jobban kezelheti az állapotát.

Kapcsolódó:

• Mit jelenthet, ha evés után gyomorgörcsei vannak
• Gasztroenterológusok megosztanak 9 tennivalót, ha fájdalmas gázai vannak
• 8 jele annak, hogy orvoshoz kellene fordulnia a gyomorfájdalommal

.