Les analogues de l’insuline ont été mis au point parce que les insulines humaines présentent des limites lorsqu’elles sont injectées sous la peau. À des concentrations élevées, comme dans un flacon ou une cartouche, l’insuline humaine (ainsi que l’insuline animale) s’agglomère. Cette liaison entraîne une absorption lente et imprévisible à partir des tissus sous-cutanés et une durée d’action qui dépend de la dose (c’est-à-dire que plus la dose est élevée, plus l’effet ou la durée est important). En revanche, les analogues de l’insuline ont une durée d’action plus prévisible. Les analogues de l’insuline à action rapide agissent plus rapidement, et les analogues de l’insuline à action prolongée durent plus longtemps et ont un effet plus régulier, » sans pic « .
- Contexte
- Caractéristiques de l’insuline
- Insuline à action rapide :
- Comprend :
- Insuline à action intermédiaire :
- Comprend :
- Isuline à action prolongée :
- Comprend :
- Comparez les actions de l’insuline ici :
- Tableau illustrant les courbes d’action dans le temps des différentes insulines
- Pour en savoir plus sur les différents types d’insuline, consultez ces autres sections de notre site :
- Pour des informations à leur sujet, voir ces sections : Traitement par pompe à insuline
- Questionnaire d’auto-évaluation
Contexte
L’insuline est disponible depuis 1925. Initialement, il était extrait du pancréas de bœuf et de porc. Au début des années 1980, la technologie est devenue disponible pour produire de l’insuline humaine de manière synthétique. L’insuline humaine synthétique a remplacé l’insuline bovine et porcine aux États-Unis. Et maintenant, les analogues de l’insuline remplacent l’insuline humaine.
Caractéristiques de l’insuline
Les insulines sont divisées en catégories en fonction des différences suivantes :
- Début (rapidité d’action)
- Pic (temps nécessaire pour obtenir un impact maximal)
- Durée (durée avant disparition)
- Concentration (les insulines vendues aux États-Unis ont une concentration de 100 unités). Dans d’autres pays, des forces supplémentaires sont disponibles. Remarque : si vous achetez de l’insuline à l’étranger, assurez-vous qu’il s’agit d’une U100.)
- Mode d’administration (si elle est injectée sous la peau ou administrée par voie intraveineuse)
L’insuline est généralement injectée dans le tissu adipeux, juste sous la peau. On l’appelle aussi tissu sous-cutané.
Voir ci-dessous un tableau de l’action de l’insuline et une illustration graphique du début d’action, de l’effet maximal et de la durée d’action des différentes insulines.
Insuline à action rapide :
- Absorption rapide du tissu adipeux (sous-cutané) dans la circulation sanguine
- Utilisée pour contrôler la glycémie pendant les repas et les collations et pour corriger les taux de glycémie élevés
Comprend :
Analogues d’insuline à action rapide (insuline Aspart, insuline Lyspro, insuline Glulisine) qui ont un début d’action de 5 à 15 minutes, un pic d’effet de 1 à 2 heures et une durée d’action d’environ 4 à 6 heures. Avec toutes les doses, grandes et petites, le début de l’action et le temps jusqu’au pic de l’effet sont similaires. La durée de l’action de l’insuline est toutefois affectée par la dose, de sorte que quelques unités peuvent durer 4 heures ou moins, tandis que 25 ou 30 unités peuvent durer 5-6 heures. En règle générale, supposez que ces insulines ont une durée d’action de 4 heures.
L’insuline humaine normale a un début d’action de 1/2 heure à 1 heure, un pic d’effet en 2 à 4 heures et une durée d’action de 6 à 8 heures. Plus la dose d’insuline ordinaire est importante, plus le début de l’action est rapide, mais plus le délai avant le pic d’effet est long et plus la durée de l’effet est longue.
Insuline à action intermédiaire :
- Elle est absorbée plus lentement, et dure plus longtemps
- Utilisée pour contrôler la glycémie la nuit, à jeun et entre les repas
Comprend :
Isuline NPH humaine qui présente un début d’effet insulinique de 1 à 2 heures, un pic d’effet de 4 à 6 heures et une durée d’action de plus de 12 heures. Les très petites doses auront un pic d’effet plus précoce et une durée d’action plus courte, tandis que les doses plus élevées auront un temps plus long pour atteindre le pic d’effet et une durée prolongée.
Isuline à action prolongée :
- Elle est absorbée lentement, a un pic d’effet minimal et un effet plateau stable qui dure presque toute la journée.
- Utilisé pour contrôler la glycémie la nuit, à jeun et entre les repas
Comprend :
Analogues de l’insuline à action prolongée (insuline Glargine, insuline Detemir) qui ont un début d’effet insulinique de 1h30 à 2 heures. L’effet de l’insuline se stabilise au cours des heures suivantes et est suivi d’une durée d’action relativement plate de 12 à 24 heures pour l’insuline detemir et de 24 heures pour l’insuline glargine.
Comparez les actions de l’insuline ici :
Tableau d’action de l’insuline
Tableau illustrant les courbes d’action dans le temps des différentes insulines
Pour en savoir plus sur les différents types d’insuline, consultez ces autres sections de notre site :
- Analogues de l’insuline
- Isuline humaine
Pour des informations à leur sujet, voir ces sections : Traitement par pompe à insuline
Questionnaire d’auto-évaluation
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