Objectif : Le but de cette étude est de rapporter une nouvelle technique d’implantation de greffe d’hémodialyse à débit fiable (HeRO) en deux étapes qui évite l’utilisation d’un cathéter d’hémodialyse de pontage fémoral chez les patients dépendants d’un cathéter de la veine jugulaire interne (VJI) avec occlusion veineuse centrale controlatérale.

Méthodes : La première étape consiste à implanter le composant ePTFE et consiste à : 1) la réalisation de deux à trois incisions dans la partie supérieure du bras, ipsilatérales au cathéter VJI préexistant, 2) le tunnelage du composant en polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE) à travers ces sites d’incision, et 3) le placement du composant ePTFE dans le tissu sous-cutané sans l’anastomoser à l’artère cible. Le cathéter de la VJI préexistant est maintenu pour assurer un accès continu à la dialyse. La deuxième étape est initiée dans 4 semaines et comprend : 1) la thrombectomie et l’anastomose de l’extrémité artérielle du composant ePTFE à l’artère cible, 2) l’insertion du composant d’écoulement veineux en utilisant le site d’accès préexistant du cathéter VJI, et 3) la connexion du composant d’écoulement veineux au composant ePTFE de manière standard.

Résultats : Le greffon HeRO a été implanté avec succès en deux étapes sans utiliser de cathéter de pontage fémoral. Une canulatabilité immédiate après l’implantation a été obtenue à la fin de la procédure de la deuxième étape.

Conclusion : Cette nouvelle technique d’implantation d’un HeRO en deux étapes est simple, mais permet une canulation immédiate à la fin de la procédure de la deuxième étape tout en évitant la nécessité d’un cathéter de pontage fémoral chez les patients dépendants d’un cathéter de la VJI avec une occlusion veineuse centrale controlatérale, et donc en diminuant le risque d’infection lié à un cathéter de pontage fémoral.