Un homme de 53 ans s’est présenté à notre service de consultations externes après une histoire de deux mois de lésions cutanées asymptomatiques sur ses avant-bras et le haut de ses cuisses. Il n’avait pas d’antécédents de maladie vasculaire ni d’antécédents familiaux de telles lésions. L’examen physique a montré de nombreuses macules blanches aux bords irréguliers sur un fond d’érythème blanchâtre sur les avant-bras et le haut des cuisses du patient lorsque ses bras étaient en position dépendante (figure 1A). Les lésions disparaissaient lorsque les membres étaient relevés (figure 1B). Les tests de laboratoire de routine ont donné des résultats normaux. Les résultats des tests pour les anticorps antinucléaires, les anticorps antiphospholipides, la cryoglobuline et les protéines C et S étaient négatifs. Au vu des manifestations caractéristiques, le diagnostic de taches de Bier idiopathiques a été posé. Le patient n’a pas suivi de traitement.

Les taches de Bier ont été initialement décrites en 1898 par Bier1 et sont également appelées macules anémiques physiologiques, macules angiospastiques et marbrures physiologiques exagérées de la peau2. Cette affection est généralement observée chez les personnes âgées de 20 à 40 ans et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.2 Cliniquement, les lésions apparaissent comme de petites macules blanches transitoires avec un érythème blanchâtre environnant lorsque le patient est debout, et elles disparaissent après que les membres sont soulevés. Ces macules sont considérées comme une réponse physiologique des petits vaisseaux cutanés à l’hypertension veineuse.1 La vasoconstriction des petits vaisseaux entraînant une hypoxie tissulaire est un autre mécanisme possible.1 Bien que les taches de Bier aient généralement une cause physiologique, elles sont parfois le premier signe de maladies systémiques telles que la crise rénale de la sclérodermie, la cryoglobulinémie mixte et le lymphome.1,3

Les taches de Bier idiopathiques peuvent être diagnostiquées facilement par l’examen physique. Cependant, les cliniciens doivent différencier la maladie d’autres troubles dans lesquels des macules blanches sont observées, comme le vitiligo, l’hypopigmentation postinflammatoire, le pityriasis versicolore, le pityriasis alba et le nevus anemicus.Dans les cas idiopathiques, aucun traitement spécifique n’est nécessaire car les lésions sont généralement asymptomatiques et se résolvent spontanément.2