Retrait du cérumen

Quelles questions vous devriez couvrir

Prévalence- Expliquez que le cérumen impacté est commun ; un peu moins d’un tiers des personnes âgées connaissent ce problème. Au Royaume-Uni, des milliers de personnes se font enlever le cérumen chaque semaine. Les risques d’accumulation de cérumen sont accrus par l’utilisation d’appareils auditifs et de cotons-tiges.

Manifestations de complications

  • Une enquête postale auprès de 312 médecins généralistes qui desservaient 650 000 personnes à Edimbourg a révélé que les problèmes associés à la seringue auriculaire étaient l’échec de l’élimination du cérumen (29%), l’otite moyenne (17%), la perforation du tympan (15%), et un traumatisme du conduit auditif externe (11%)

  • Bien que 85% des médecins généralistes aient organisé le lavage d’oreille, seuls 19% l’ont fait eux-mêmes – ils ont généralement délégué cette procédure aux infirmières praticiennes

  • Des blessures graves peuvent résulter du lavage à l’aide d’un irrigateur à jet oral avec un embout dentaire (dont le but initial était d’enlever les débris dentaires). Un traumatisme devrait rarement se produire avec l’irrigateur électrique à jet buccal muni d’un embout spécialement conçu pour l’élimination du cérumen, car celui-ci ne développe pas de pressions supérieures à un niveau sûr

Enlever le cérumen- Expliquez que le cérumen peut être enlevé de plusieurs façons. Les adoucisseurs de cérumen pendant cinq jours peuvent être essayés en premier et sont souvent efficaces. Les méthodes mécaniques constituent l’étape suivante. La méthode traditionnelle consiste à irriguer l’oreille, après l’avoir ramollie, à l’aide d’une seringue métallique à main. Une méthode plus sûre consiste à utiliser un irrigateur électrique à jet oral (avec un embout spécial pour l’irrigation des oreilles), qui permet de mieux contrôler la pression de l’eau et de diriger le jet d’eau avec plus de précision. Certaines personnes ont besoin d’une intervention plus poussée, le cérumen étant retiré sous une vision directe à l’aide d’une aspiration, de sondes ou de forceps.

Effets du cérumen coincé- Bien que certaines personnes soient asymptomatiques, d’autres peuvent avoir (en plus d’une certaine perte d’audition) des maux d’oreille, des démangeaisons dans l’oreille, une toux réflexe, des étourdissements, des vertiges ou des acouphènes. La déficience auditive peut être source de frustration, de stress, d’isolement social, de paranoïa et de dépression.

Contre-indications à la seringue- La perforation (passée ou présente) du tympan, l’infection de l’oreille, la présence d’un œillet, les antécédents de chirurgie de l’oreille et les jeunes enfants qui ne coopèrent pas sont des contre-indications à la seringue auriculaire.

Complications de la seringue- Les effets indésirables sont fréquents. La perforation du tympan, l’otite externe, les dommages au canal externe, la douleur, la surdité, les vertiges et les acouphènes sont tous des complications possibles.

Lectures utiles

  • Sharp JF, Wilson JA, Ross L, Barr-Hamilton RM. L’élimination du cérumen : une enquête sur les pratiques actuelles. BMJ 1990;301:1251.

  • Cook R. Ear syringing. Nursing Standard 1998;13:56-61.

  • Grossan M. Retrait du cérumen – défis actuels. Ear Nose Throat J 1998;77:541-8.

  • Price J. Problèmes de seringue d’oreille. Practice Nurse 1997;14:126-8.

  • Kemp B. Un guide pratique des outils de retrait du cérumen. Hearing Journal 1999;52:58.

  • Browning G. Le cérumen dans l’oreille. Clin Evid 2001;6:420-7.

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